晚期放療反應有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
以前的治療在七八十年代,因為這個放療設備也確實比較就是簡單一些,雖然那時候的是治愈率也比較高,可是帶來的副作用也確實比較多,就像這個放射性直腸炎就是放射性膀胱炎,便血甚至出現(xiàn)這個痢疾厚重。痢疾就是出現(xiàn)這個老想大便甚至什么就是出現(xiàn)潰瘍,再嚴重的就是出現(xiàn)陰道直腸瘺,這個實際上病人長期生存可是出現(xiàn)這一些癥狀,以后確實病人的這個生存質(zhì)量其實下降了不少,甚至比較嚴重的因為出血比較嚴重或者這個癥狀刺激癥狀也嚴重甚至需要做造瘺,確實給這一部分的患者帶來就是生活當中帶來不便,也帶來痛苦。還有這個放射性膀胱炎這個也是因為局部放射劑量比較高,而且這些人群就是對射線相對敏感,所以出現(xiàn)這個尿血甚至這個膀胱刺激征這是尿頻、尿痛 、尿急而且治療什么也確實沒有太合適的一些藥物和治療手段,最嚴重也可能出現(xiàn)這個膀胱陰道瘺。
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宮頸癌的放療應該選擇常規(guī)放療還是精確放療
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- 常規(guī)放療和精確放療,都是宮頸癌外照射的技術方式,常規(guī)放療指的是二維放療技術,是對患者體內(nèi),一定范圍的體積進行的籠統(tǒng)照射,不能精確區(qū)分腫瘤和正常組織,也缺乏精準的照射劑量計算,和正常器官的體積劑量限制,精確放療指的是三維或四維放療技術,包括三維適形放療,和調(diào)強適形放療等,能夠做到在三維空間上對腫瘤,進行形態(tài)一致的照射,對正常組織器官,做到符合其形態(tài)分布的保護,而且治療區(qū)域內(nèi),劑量分布均勻,周圍器官,受照射的劑量評估精準,是放療技術發(fā)展的主流,正因為存在著上述的優(yōu)點。所以,宮頸癌的放射治療,有條件的情況下,盡可能選擇精確放療,調(diào)強適形放療,已經(jīng)成為宮頸癌術后放療的標準技術模式,原發(fā)宮頸癌的調(diào)強適形放療,應該在影像引導的技術方式下來進行,對于原發(fā)宮頸癌,目前現(xiàn)有的精確外照射技術,替代不了腔內(nèi)照射,否則,將會犧牲根本性療效。
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張繼東
山西省腫瘤醫(yī)院
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放療中什么情況要停止放療
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- 射線可以殺傷腫瘤,這個毫無疑問。從理論上來講,射線的劑量越高,對腫瘤的控制就越好,殺傷的就越徹底。但是射線的劑量增高的同時,對周圍的正常組織,也造成了一定的損傷。
我們會選擇一個點,讓腫瘤接受最大照射劑量的同時,保護周圍的正常組織,只要正常組織能耐受的情況下,盡量的照射腫瘤。當我們覺得這個劑量再大,可能周圍的正常組織就受不了了,到這會兒,就會停止放療。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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放療患者反復發(fā)燒與放療有關嗎
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- 腫瘤患者的發(fā)熱呢比較復雜,有的是因為腫瘤合并了炎癥,大家都知道體內(nèi)如果有炎癥,肯定會發(fā)燒另外還有一種獨特的發(fā)熱,叫做癌熱是因為這個,腫瘤細胞壞死脫落之后,進入了血液人體的免疫器官,發(fā)現(xiàn)了這種異常組織。這不是我的東西,然后就是一種自身的,這種免疫反應所造成的發(fā)熱。這個呢我們臨床上叫做癌熱,是因為腫瘤細胞生長和脫落刺激了人體的免疫造成的。這種癌熱呢一般來講非常頑固,只有把腫瘤的負荷消下去之后,這種癌熱才會慢慢地消退。發(fā)熱的原因發(fā)熱只是一個癥狀。發(fā)熱有很多原因,不管是炎性的還是癌熱或者是局部的一些發(fā)熱的感覺,患者如果有這種情況要跟放療科醫(yī)生很好的溝通,咱們一起做個鑒別。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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精確放療與常規(guī)放療有何不同
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- 這個也是放療技術進步的一個轉化過程,最早的治療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器,因為當時的技術比較落后,出的射線只能是正方形,或者是長方形。
精確放療,就是隨著常規(guī)放療的這種局限性,慢慢地就會按照腫瘤的形狀,來進行照射。在一級的大鉛門下面,加多葉光柵,通過這個多葉光柵的變化,來圍成腫瘤的形狀,這樣使放療更加精確,從常規(guī)放療的方塊時代,而進入了一個適形,這是放療技術的一個發(fā)展。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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成人放療和兒童放療有什么區(qū)別嗎
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- 兒童放療,是一個非常獨特的領域。因為年齡的區(qū)別,兒童放療和成年放療,還是有很大的區(qū)別的。但是,兒童如果得了腫瘤,很多的時候,需要放療來介入。
在兒童放療的過程中,一個是注意放療的劑量,更一個需要特別注意的地方就是兒童腫瘤周圍的正常組織的保護,因為高劑量的射線,會影響小孩的發(fā)育,包括周圍的骨骼、正常組織,經(jīng)過大劑量的照射之后,都會有一定的損傷。
對孩子以后的發(fā)育,會有一些影響。所以兒童腫瘤,對總的劑量、單次劑量,周圍的正常組織的保護,都會更嚴格、更慎重。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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精確放療和普通放療有什么不同
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- 精確放療和普通放療的不同:收費貴,因為普通放療就是給病人射一個前眼、一個后眼,在模擬機上一次就能完成。
但是精確放療要在CT模擬機下面做CT掃描,這個掃描和普通的CT掃描不一樣的,它要帶你的一些標記的掃描,然后把CT掃描圖像通過傳輸系統(tǒng)傳到特殊的電腦里頭,有大夫做這個要照射范圍的一個規(guī)劃,要保護正常組織的規(guī)劃,然后由上級醫(yī)生審核劃是否合適,接著是由物理師來進行計劃的設計,照射眼的路徑有多少個照射眼,怎么樣才能把腫瘤組織給一個最合理的劑量,怎么才能給你的正常組織一個非常好的保護,然后主管醫(yī)生要再審核計劃做得是否合適,合適以后還要經(jīng)過復位來確定要照射的聚焦部位,這樣才能完成整個這個治療計劃的過程。
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李杰
山西省腫瘤醫(yī)院