什么是磨玻璃陰影
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
什么是磨玻璃陰影:大家拿上CT報(bào)告的時(shí)候會上面看見磨玻璃陰影。磨玻璃的陰影究竟是怎么回事?它說的就是在CT上表現(xiàn)得非常小于一公分的像云霧狀的,或者像毛玻璃一樣的小的淡的結(jié)節(jié)。因?yàn)樗衲ゲAб粯樱峭该骰蛘卟煌该?,有點(diǎn)隱隱約約,所以大家叫做磨玻璃結(jié)節(jié)。一般這個(gè)結(jié)節(jié)有局散的、有就是分散的、有聚集的,相對來說在臨床上說,就是比較分散的。一般來說,是良性的可能性比較大,如果磨玻璃陰影聚集在一起,我們就應(yīng)該引起臨床上的注意和觀察,一般提示為它可能為惡性的開始。那么有的人就會問就是磨玻璃陰影,它不一定是癌癥,但是如果它真是癌癥的開始,它什么時(shí)候多長時(shí)間會演變成為肺癌?磨玻璃影如果真正是癌癥,它從一個(gè)小的癌癥,演變?yōu)榕R床可見的癌癥大致需要三年。所以說我們一定要在臨床觀察的時(shí)候最少觀察三年時(shí)間。
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什么是磨玻璃樣結(jié)節(jié)
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- 磨玻璃樣結(jié)就是指在CT片子上像磨砂玻璃一樣的這些結(jié)節(jié),這些磨玻璃結(jié)節(jié)一般情況下根據(jù)它的密度和均勻程度來區(qū)分,一般磨玻璃結(jié)節(jié)它的密度是不均勻的,比較淡淡的,它的邊界也比較模糊,一般是亞實(shí)性的磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié),純磨玻璃結(jié)節(jié)一般情況下它就是惡性傾向比較大一點(diǎn),因此磨玻璃結(jié)節(jié)有炎癥的可能性,也有惡性的可能性,那么亞實(shí)性的磨玻璃結(jié)節(jié),實(shí)性成分越多它的惡性程度是越大,那么一般的純磨玻璃結(jié)節(jié)它有一些良性的結(jié)節(jié),也有一些惡性的結(jié)節(jié),那么這些磨玻璃結(jié)節(jié)的鑒別診斷它不光是靠影像學(xué)來鑒別,還可以通過血液學(xué)或者是氣管鏡的肺泡灌洗來鑒別,磨玻璃結(jié)節(jié)的大小也就是良性和惡性,因此,磨玻璃結(jié)節(jié)是也是結(jié)節(jié)中的一種生態(tài)學(xué)的改變,它不是一個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié),它是一個(gè)亞實(shí)性性或者是說純的磨玻璃的淡淡的一個(gè)影子,像一個(gè)滲出的改變,一般情況下,它如果是惡性的情況下,它就是一個(gè)原位癌的一個(gè)早期表現(xiàn)。
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肺磨玻璃結(jié)節(jié)如何分類
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- 肺磨玻璃結(jié)節(jié)如何分類:磨玻璃陰影它的演變成肺癌,一般是需要三年時(shí)間。所以我們臨床觀察需要最少要觀察三年時(shí)間。磨玻璃結(jié)節(jié)一般臨床我們常見的,第一個(gè)就是有純的磨玻璃結(jié)節(jié),它整個(gè)表現(xiàn)為云霧狀或者半透明狀的摩擦玻璃樣的結(jié)節(jié),沒有實(shí)性成分。在這種情況下,一般它的惡性程度都比較低。如果是早特別早期,有的人要手術(shù),可能手術(shù)后的病理就是腺瘤樣的改變。這個(gè)實(shí)際上也就是在臨床稱為肺癌的癌前病變。手術(shù)完了以后,五年生存率能夠達(dá)到百分之百,也就是說它不是癌,它的治愈率是非常高的。如果出現(xiàn)這種情況,大家也不要緊張,還有一種磨玻璃陰影就是混合型的磨玻璃影。它里面既有云霧狀的陰影又有實(shí)性結(jié)節(jié),我們叫混合型的磨玻璃結(jié)節(jié)。如果出現(xiàn)混合型結(jié)節(jié),我們臨床上就要重視,因?yàn)樗话憔陀锌赡苁菒盒缘陌┌Y。
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山西省腫瘤醫(yī)院
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磨玻璃病變是肺癌嗎
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- 磨玻璃樣結(jié)節(jié)的病變并不意味著就是肺癌。
在體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)肺部有一些小的結(jié)節(jié)病變,至于有些肺上的發(fā)生腫瘤性的疾病。篩查的技術(shù)手段和體檢的技術(shù)手段比以前更加先進(jìn),現(xiàn)在的體檢會更多的推薦用CT或者用低劑量CT,發(fā)現(xiàn)肺上的結(jié)節(jié)病變比胸片發(fā)現(xiàn)的機(jī)會要高。
如果要診斷為肺癌,常常可能還需要其他的依據(jù)。比如有沒有家族的病史、長期大量吸煙的生活史,又或者特殊工作崗位的人,比如接觸粉塵、化學(xué)毒性物質(zhì)等。最后即使是發(fā)現(xiàn)有這些結(jié)節(jié),特別是相對較小的結(jié)節(jié),沒有典型的影像學(xué)改變,也可以進(jìn)行規(guī)范的隨訪。
可以選擇半年到一年左右,重新拍片,再次進(jìn)行評估和比對。如果發(fā)現(xiàn)有高危因素或者發(fā)現(xiàn)典型的影像學(xué)改變,比如毛刺支氣管擴(kuò)張癥等表現(xiàn)。這種時(shí)候就得積極地通過醫(yī)學(xué)手段來進(jìn)行干預(yù)。
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肺磨玻璃密度影是什么
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- 肺磨玻璃影并不代表具體的病變,僅僅代表影像學(xué)的征象。它是介于正常肺密度與周邊軟組織,血管密度之間的組織結(jié)構(gòu),形狀比較接近于日常生活中的磨砂玻璃,通過磨砂玻璃僅能看到模糊的影像,但無法明確具體的結(jié)構(gòu)。
影像學(xué)稱為磨玻璃密度影,磨玻璃密度影的原因很多,包括炎癥、外傷等原因,但絕大多數(shù)患者是因?yàn)楦鞣N感染所致,部分患者為系統(tǒng)性病變導(dǎo)致。包括感染性病變,如細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染等。還有非感染性疾病,也能表現(xiàn)為肺部的磨玻璃影,因此肺部的磨玻璃影不一定就是肺炎,需要根據(jù)相關(guān)的檢查來判斷是肺部感染,還是其他原因,引起來的肺部膜玻璃影。
常見的檢查,比如血的檢查、血真菌的檢查、隱球菌、乳膠凝集試驗(yàn)、支原體實(shí)驗(yàn),還有血培養(yǎng)來確定是不是感染一些特殊的細(xì)菌。如果考慮是肺炎,還可以做穿刺或者活檢,來明確是否是肺癌引起的肺磨玻璃陰影,一旦診斷清楚,要根據(jù)不同的病因,來選擇不同的治療方式。
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山西省腫瘤醫(yī)院