ERCP手術(shù)時(shí)間要多久
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般情況下，在解剖結(jié)構(gòu)沒(méi)有變異的情況，一般是要在半個(gè)小時(shí)左右，包括上下病人的時(shí)間，但是如果要是在麻醉的情況下，這個(gè)時(shí)間要延長(zhǎng)20分鐘，也就是50分鐘-1個(gè)小時(shí)的時(shí)間。在不麻醉的情況下，有可能幾分鐘或十幾分鐘就做完了，如果要碰見(jiàn)巨大的結(jié)石，有可能時(shí)間要延長(zhǎng)到，一個(gè)多小時(shí)。
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ERCP主要應(yīng)用于哪些方面
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梁洪亮
聊城市人民醫(yī)院
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郭斌
山西省腫瘤醫(yī)院
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ERCP術(shù)后如何護(hù)理
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首先應(yīng)該臥床休息，要求禁食24小時(shí)，術(shù)后12小時(shí)，或者大部分會(huì)囑咐次日的凌晨需要分別查患者的血、尿淀粉酶，如果淀粉酶正常，而且也沒(méi)有腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況，這時(shí)候才可以進(jìn)食。如果淀粉酶不正常，而且有一點(diǎn)其他的痛或者黃疸還加重的情況下，還是建議患者要進(jìn)食，并且臨床上做適當(dāng)?shù)奶幚?，如果正常的話還是囑咐患者要先從流食過(guò)渡到低脂流質(zhì)，再到半流食。要盡量避免粗纖維食物的攝入，防止對(duì)術(shù)后的十二指腸乳頭的摩擦導(dǎo)致滲血，一周以后才可以再進(jìn)行普食。重癥可適當(dāng)延長(zhǎng)禁食和臥床的時(shí)間，同時(shí)要建立靜脈輸液通路，給予支持治療。
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郭斌
山西省腫瘤醫(yī)院
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哪些人群適合做ERCP
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- ERCP是內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)的簡(jiǎn)稱，其操作和胃鏡相似，通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)入患者嘴部，經(jīng)口咽部到達(dá)食道，再經(jīng)過(guò)胃到達(dá)十二指腸，看到膽胰后逆行插管尋找膽胰疾病，進(jìn)而達(dá)到治療目的，以下幾類患者可采用 ERCP治療：
1、常見(jiàn)的兒童反復(fù)發(fā)作性胰腺炎、胰腺分裂和環(huán)狀胰腺等患者；
2、膽源性胰腺炎，也就是由于膽道因素導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的患者；
3、胰腺炎的治療周期中，患者出現(xiàn)了由于胰頭炎癥壓迫膽道引起的肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，進(jìn)而出現(xiàn)膽道梗阻，這時(shí)也可采用ERCP處理。
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王錚
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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- E就是內(nèi)鏡，R叫做逆行，因?yàn)槟懼菑纳贤路置?，而我們到時(shí)候做的是從下往上過(guò)去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經(jīng)過(guò)的道路，一個(gè)就是口咽部會(huì)不會(huì)有擦傷，另外一個(gè)到了胃里，因?yàn)檫@里一般沒(méi)問(wèn)題，到了這個(gè)口子上，要把這個(gè)結(jié)石取開(kāi)，這個(gè)口子又特別小，我們給它切開(kāi)一點(diǎn)，再切開(kāi)一點(diǎn)這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會(huì)引起出血，在這里處理的時(shí)候，大家看到了這里是個(gè)胰管，就通到胰腺的，我們?cè)谶@里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來(lái)了，如果說(shuō)這個(gè)口子切的過(guò)深，或者這里頂?shù)倪^(guò)深，可能腸子會(huì)跟腹腔會(huì)通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會(huì)往外跑，這是一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥；另外就是感染，對(duì)于胃腸道來(lái)說(shuō)，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進(jìn)去，它也不是無(wú)菌的，也是有細(xì)菌，可能會(huì)吃點(diǎn)益生菌，胃腸道本來(lái)就是有菌的，那么在這個(gè)過(guò)程中，這個(gè)門(mén)把它打開(kāi)了，腸道里面的東西進(jìn)出器材，都要從這里走的，可能會(huì)把細(xì)菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是四個(gè)，叫出血1%左右，穿孔一千個(gè)人，可能大概是三個(gè)的樣子，感染就要根據(jù)每個(gè)人情況，因?yàn)槟懡Y(jié)石本身全過(guò)程也會(huì)有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個(gè)人里面，可能有個(gè)四個(gè)左右。
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楊晶
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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侯波
山西省人民醫(yī)院
