ERCP手術是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
用十二指腸鏡在十二指腸降部,從十二指腸乳頭插管進去,進到膽道,進到胰管,通過器械插管,進入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉,如果有腫瘤,我們把支架放到要超過腫瘤,如果有胰管結石了,我們要把這里頭的,胰管結石去掉,如果胰管有梗阻了,我們在胰管里要放置支架,超過梗阻段。
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ERCP主要應用于哪些方面
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- ERCP它的全稱就是內(nèi)鏡下的逆行性胰膽管造影術,它目前為止是治療膽管結石,創(chuàng)傷最小,恢復最快的一種方法。它的臨床當中主要運用于哪些方面,第一個就是原因不明的,梗阻性黃疸,懷疑有肝外膽道梗阻的這類患者。第二就是說,懷疑有各種膽道疾病,比如結石、腫瘤、硬化性膽管炎診斷不明的患者。第三就是,懷疑有先天的膽道異常,或者是膽囊術后,但是癥狀,又再次發(fā)作的這類患者。第四就是胰腺的疾病,包括胰腺的腫瘤、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎等等,這些就是我們ERCP在臨床當中,主要應用的一些方面。
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梁洪亮
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什么是ERCP檢查
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- ERCP其實是一個英文縮寫,全稱其實叫內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術,它其實就是將十二指腸鏡經(jīng)口腔,通過食道、賁門、胃、幽門到十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,從內(nèi)鏡的操作孔道插入一根導絲,經(jīng)乳頭開口將導絲順利的插入膽管或者胰管,再引一個導管進入,經(jīng)導管注入造影劑,通過X光透視下顯示膽管或者胰管,并根據(jù)膽管、胰管顯影的情況,對膽管、 胰管疾病進行診斷和治療。
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郭斌
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ERCP術后如何護理
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- ERCP術后患者護理應注意以下幾點:
首先應該臥床休息,要求禁食24小時,術后12小時,或者大部分會囑咐次日的凌晨需要分別查患者的血、尿淀粉酶,如果淀粉酶正常,而且也沒有腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況,這時候才可以進食。如果淀粉酶不正常,而且有一點其他的痛或者黃疸還加重的情況下,還是建議患者要進食,并且臨床上做適當?shù)奶幚?,如果正常的話還是囑咐患者要先從流食過渡到低脂流質(zhì),再到半流食。要盡量避免粗纖維食物的攝入,防止對術后的十二指腸乳頭的摩擦導致滲血,一周以后才可以再進行普食。重癥可適當延長禁食和臥床的時間,同時要建立靜脈輸液通路,給予支持治療。
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郭斌
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哪些人群適合做ERCP
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- ERCP是內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術的簡稱,其操作和胃鏡相似,通過十二指腸鏡進入患者嘴部,經(jīng)口咽部到達食道,再經(jīng)過胃到達十二指腸,看到膽胰后逆行插管尋找膽胰疾病,進而達到治療目的,以下幾類患者可采用 ERCP治療:
1、常見的兒童反復發(fā)作性胰腺炎、胰腺分裂和環(huán)狀胰腺等患者;
2、膽源性胰腺炎,也就是由于膽道因素導致胰腺炎發(fā)生的患者;
3、胰腺炎的治療周期中,患者出現(xiàn)了由于胰頭炎癥壓迫膽道引起的肝內(nèi)外膽管擴張,進而出現(xiàn)膽道梗阻,這時也可采用ERCP處理。
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王錚
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ERCP有哪些風險
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- E就是內(nèi)鏡,R叫做逆行,因為膽汁是從上往下分泌,而我們到時候做的是從下往上過去的,叫逆行,C和P就是代表,胰膽管的造影,所以叫做ERCP,我們看它主要經(jīng)過的道路,一個就是口咽部會不會有擦傷,另外一個到了胃里,因為這里一般沒問題,到了這個口子上,要把這個結石取開,這個口子又特別小,我們給它切開一點,再切開一點這個過程當中,不可避免肯定有血管的損傷,那么血管損傷可能會引起出血,在這里處理的時候,大家看到了這里是個胰管,就通到胰腺的,我們在這里施工,這里道路是不是通啊,通不通暢,胰腺炎就來了,如果說這個口子切的過深,或者這里頂?shù)倪^深,可能腸子會跟腹腔會通,叫做穿孔,就是腸腔里的東西會往外跑,這是一個最嚴重的并發(fā)癥;另外就是感染,對于胃腸道來說,我們雖然哪怕吃的,再干凈的東西進去,它也不是無菌的,也是有細菌,可能會吃點益生菌,胃腸道本來就是有菌的,那么在這個過程中,這個門把它打開了,腸道里面的東西進出器材,都要從這里走的,可能會把細菌帶到這里面去,引起膽道的感染,所以我們ERCP最常見的并發(fā)癥主要是四個,叫出血1%左右,穿孔一千個人,可能大概是三個的樣子,感染就要根據(jù)每個人情況,因為膽結石本身全過程也會有感染,還有就是胰腺炎,可能一百個人里面,可能有個四個左右。
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楊晶
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ERCP是否需要麻醉
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- ERCP這種手術,雖然它是進行復雜的膽管的手術操作,但是用內(nèi)鏡來做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下,手術比較快也可以不麻醉,對于一些耐受性比較差的病人,或者一些老年病人,現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來做。當然我們還是建議,能麻醉所有的病人都麻醉。
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侯波