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李萍主任醫(yī)師
小兒內科
北京天使兒童醫(yī)院
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性早熟如何分類

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性早熟的分類呢分成三個,第一個就是中樞性性早熟也叫真性性早熟,第二個叫假性性早熟也叫周圍性性早熟,第三個叫部分性性早熟。中樞性性早熟就說這個孩子在一定的年齡以后,這種孩子它的年齡還不到發(fā)育的時間,她就有性腺的軸的一個啟動我們把它叫中樞性性早熟;假性性早熟一般來說是有原發(fā)性疾病所造成的,比如說垂體的腫瘤、腎上腺的腫瘤、卵巢的囊腫這些;乳房發(fā)育或者是陰毛早現(xiàn)我們把它叫部分性性早熟。

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    性早熟人們通常稱為性腺過早的啟動,在女孩子八歲,男孩子在九歲,如果有性腺的發(fā)育就叫性早熟,性早熟有原發(fā)性的,還有繼發(fā)性的,原發(fā)性的性早熟可能有些疾病所引起的,垂體的腫瘤或者是腎上腺的一些疾病,還有子宮肌瘤、卵巢囊腫這些有可能會造成性早熟,第二種有些洋餐,還有一些反季的水果和蔬菜也是有可能會造成早熟,那還有一種就是它跟這個日照的時間或者是開燈睡覺是有關系的。
    李萍 北京天使兒童醫(yī)院
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    性早熟指女孩子在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育,男孩子在9歲以前出現(xiàn)睪丸的增大,我們也叫男孩或女孩的第二性征提前出現(xiàn),這樣的情況就稱為性早熟。性早熟分真性早熟和假性早熟,真性早熟又叫中樞性性早熟,假性早熟又叫外周性性早熟,主要通過檢查才能區(qū)分。
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    第一、中樞性的性早熟,也叫真性的性早熟,它是由于下丘腦垂體和性腺軸的功能過早啟動,促使性腺激素釋放激素易過早分泌,此型女性比較多見;第二、繼發(fā)性的性早熟,多由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,比如腫瘤、感染、外傷、先天性發(fā)育異常等,它刺激了下丘腦從而引起性早熟;第三、就是外軸性也叫假性的性早熟,它不是由于下丘腦垂體和性腺軸的功能引起,而是由于外周腺組織異常分泌性激素,比如性腺的腫瘤、卵巢的腫瘤、黃體瘤、睪丸類的腫瘤、腎上腺腫瘤等以及外源性性激素樣物質都可以伴有早熟綜合癥。
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    其實就是他的青春期發(fā)育提前了,這個孩子提前地進入青春期,我們就叫性早熟,因為青春期,就是咱們的性發(fā)育過程,其實這個定義很簡單,就是女孩子8歲之前,出現(xiàn)了青春期發(fā)育,男孩子9歲之前,出現(xiàn)了青春期發(fā)育,這個國際國內,都是拿的這個標準,雖然現(xiàn)在也在討論說,因為現(xiàn)在隨著生活水平,和營養(yǎng)條件改善,孩子這個整個青春期發(fā)育,都是在提前,包括國際上和國內,咱們都是這樣,大家也在討論,這個標準要不要改,但是目前還是按照這個標準,但是女孩子青春期發(fā)育,就是乳房的增大,開始的時候可能沒有看到一個鼓起來,家長會覺得孩子,比如洗澡的時候,或者偶然碰到她的胸她說疼,你摸里面有一個乳核,這個時候就提示她青春期開始,如果這個時候是8歲之前,我們就診斷她為性早熟了,當然這個概念就是一個界定值,如果說,你比如說她8歲一個月 兩個月,我就不診斷她性早熟了,是 你按照這個嚴格定義,是不能診斷性早熟的,但是她肯定是早了,但是男孩子出現(xiàn)發(fā)育,就是睪丸的增大,為什么我們內分泌的大夫說,老是看人家隱私呢,因為我們用睪丸劑,就是一個毫升,兩個毫升 三毫升,就是一個模型來對比孩子這個睪丸的大小,沒有青春發(fā)育的,咱們青春期前的孩子,他睪丸的體積就是1到3個毫升,一般說大于等于4個毫升,就提示他青春期發(fā)育開始了,所以我們一般的男孩子,也要做工作他才會讓你看,他大孩子有的不讓看,所以這個是,但是有些家長比較糊涂,就是你問他什么時候,女孩子乳房發(fā)育,他不知道,他來找你的時候,孩子都已經(jīng)來月經(jīng)了,月經(jīng)初潮了他才來讓你看,所以說還有一個補充就是,如果10歲之前都來月經(jīng)了,那也是性早熟,因為這個時候,你已經(jīng)很難追溯她,她乳房,到底什么時候開始發(fā)育的,所以這個定義是很簡單,所以一看這個,就根據(jù)這個你就是性早熟。
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