如何進行主動脈夾層的多學科治療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主動脈夾層的病人到了醫(yī)院以后，應該采取多學科的聯(lián)合診治，首先發(fā)現胸痛的病人應該進行相應的檢查，如果發(fā)現是主動脈夾層，首先得需要找胸心外科來會診，胸外科會根據情況是a型還是b型采取相應的手術或者介入，從急診到聯(lián)合會診到手術，包括轉送上級醫(yī)院，都需要多個學科的學者互相彌補，使并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，使病人的達到最好的治療效果，減其它的死亡率以及術后的并發(fā)癥。
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什么是主動脈夾層
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- 主動脈夾層是胸痛里面最常見的一種危險的疾病，它主要是因為合并有高血壓，導致血管的內膜撕裂，然后先把血管分成兩層，一旦破裂病變就會死亡，所以應該及時發(fā)現及時處理。主動脈夾層應該要考慮到跟一些冠心病、心包炎、氣胸這些相對比，主要還是要采取治療檢查，最有效的辦法還是心臟大血管的cta，通過cta就可以明確，也可以做一些心臟病超聲等等相應的檢查。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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主動脈夾層危險嗎
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- 主動脈夾層是一種非常危險的疾病，特別是急性的A型夾層，它的死亡率是非常高的，如果不采取藥物治療，不采用手術治療，他在兩天之內的死亡率會在50%，兩天之內會有50%死亡，一周之內會有90%死亡，一個月之內會有95%的死亡，我們需要高度的重視，要早發(fā)現早診斷。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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什么是主動脈夾層
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- 主動脈夾層指主動脈沒有發(fā)育好或其他原因，造成主動脈內皮組織跟平滑肌之間的組織，如彈性層比較疏松，比較差，會有囊性的擴張，如果血液打到主動脈，不停的沖擊，可能會導致主動脈撕裂，血就打到主動脈兩層中間去，讓主動脈里的管腔變窄，血在里面形成血腫，把主動脈整個可能都壓閉了，然后造成重要的臟器缺血，所有的組織細胞都得不到灌注。
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李菁
中日友好醫(yī)院
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什么是主動脈夾層
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- 這個主動脈夾層相當于是我們血管壁分三層，內膜中膜和外膜，如果這個很強韌的內膜破了以后，血液瞬間就沖到這個中膜以后，把它那個血管這壁就給撕開了，就像這起皮這似的撕就給撕開了，我們說外膜的這個抗壓承受能力，較中膜和內膜差得遠遠的，所以這樣的病人，他的最大一個危害是本來三層的血管變成了一層，這個薄薄的一層一旦破了，大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現一個猝死，所以這樣一個是非常大的一個危害。
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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主動脈夾層的癥狀
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- 主動脈夾層，我們想它是一個堅韌的內膜，撕開以后，它不是撕一個小口，因為高壓血沖進去以后，瞬間就把它那個內膜撕開了，比如說那個主動脈弓部，或者是升主動脈撕開一下，它又沿著主動脈弓從降主動脈一直到腹主動脈，有時候甚至撕到髂動脈，所以它最初出現，這個突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的一個疼痛，向胸背部向后背部放散，這么一個疼痛，然后等到疼痛逐漸緩解，變成慢性夾層以后，疼痛可以減輕，另外這個夾層出現以后，我們想我們血管周圍，有好多分支血管，比如說有這個頸動脈，無名動脈，還有雙側的腎動脈，如果這個夾層撕開以后，它形成一個翻的一個內膜片，內膜片撕開以后，正好到分支口以后它把這個，分支口把內膜片一堵，您可出現一側胳膊摸不到脈了，有可能把鎖骨下動脈堵住了，或者病人出現一個，急性腎功能不全，可能內膜片把腎動脈堵住了，如果把腸系膜上動脈，這個內膜片把它蓋住以后，出現急性腸缺血，這個病人出現劇烈的腹痛腸壞死等等，有的是如果撕到髂動脈，有的可以造成下肢一個，動脈一個功能減弱，甚至出現遠端滯血的壞疽，但是最大的危害就是它的主動脈破裂造成一個急性的出血猝死。
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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主動脈夾層如何治療？
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- 一旦確診主動脈夾層，這是一個急癥，主動脈夾層目前而言，現在治療方法也比較先進了：
第一，有高血壓，首先控制血壓；
第二，要控制你的心率，心率太快了，主動脈夾層容易加重；
第三，要做介入，從股動脈或者從其他的部位放入支架，把撕裂的血管貼伏到一起
第四，外科手術，就是把主動撕裂的主動脈給換掉，當然這是一個比較大的手術，創(chuàng)傷比較大，但是也確實是一個非常有用的救命的最后一個辦法，當然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎治療。
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高傳玉
河南省人民醫(yī)院
