主動(dòng)脈夾層的治療方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主動(dòng)脈的治療的方法是要根據(jù)夾層的分型來講，原則上A型極大多數(shù)都是手術(shù)治療的體外循環(huán)下，B型極大多數(shù)是通過介入方法的，A型最經(jīng)典的手術(shù)就是孫氏手術(shù)；B型就是通過血管內(nèi)介入，換個(gè)帶膜支架，把破口補(bǔ)住就可以了。在這兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，A型治療相對(duì)要復(fù)雜得多。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)嗎
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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什么是主動(dòng)脈夾層
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- 主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈沒有發(fā)育好或其他原因，造成主動(dòng)脈內(nèi)皮組織跟平滑肌之間的組織，如彈性層比較疏松，比較差，會(huì)有囊性的擴(kuò)張，如果血液打到主動(dòng)脈，不停的沖擊，可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈撕裂，血就打到主動(dòng)脈兩層中間去，讓主動(dòng)脈里的管腔變窄，血在里面形成血腫，把主動(dòng)脈整個(gè)可能都?jí)洪]了，然后造成重要的臟器缺血，所有的組織細(xì)胞都得不到灌注。
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李菁
中日友好醫(yī)院
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什么是主動(dòng)脈夾層
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- 這個(gè)主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層，內(nèi)膜中膜和外膜，如果這個(gè)很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后，血液瞬間就沖到這個(gè)中膜以后，把它那個(gè)血管這壁就給撕開了，就像這起皮這似的撕就給撕開了，我們說外膜的這個(gè)抗壓承受能力，較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，所以這樣的病人，他的最大一個(gè)危害是本來三層的血管變成了一層，這個(gè)薄薄的一層一旦破了，大量的血液會(huì)涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現(xiàn)一個(gè)猝死，所以這樣一個(gè)是非常大的一個(gè)危害。
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層的癥狀
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- 主動(dòng)脈夾層，我們想它是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜，撕開以后，它不是撕一個(gè)小口，因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后，瞬間就把它那個(gè)內(nèi)膜撕開了，比如說那個(gè)主動(dòng)脈弓部，或者是升主動(dòng)脈撕開一下，它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈，有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈，所以它最初出現(xiàn)，這個(gè)突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的一個(gè)疼痛，向胸背部向后背部放散，這么一個(gè)疼痛，然后等到疼痛逐漸緩解，變成慢性夾層以后，疼痛可以減輕，另外這個(gè)夾層出現(xiàn)以后，我們想我們血管周圍，有好多分支血管，比如說有這個(gè)頸動(dòng)脈，無名動(dòng)脈，還有雙側(cè)的腎動(dòng)脈，如果這個(gè)夾層撕開以后，它形成一個(gè)翻的一個(gè)內(nèi)膜片，內(nèi)膜片撕開以后，正好到分支口以后它把這個(gè)，分支口把內(nèi)膜片一堵，您可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了，有可能把鎖骨下動(dòng)脈堵住了，或者病人出現(xiàn)一個(gè)，急性腎功能不全，可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了，如果把腸系膜上動(dòng)脈，這個(gè)內(nèi)膜片把它蓋住以后，出現(xiàn)急性腸缺血，這個(gè)病人出現(xiàn)劇烈的腹痛腸壞死等等，有的是如果撕到髂動(dòng)脈，有的可以造成下肢一個(gè)，動(dòng)脈一個(gè)功能減弱，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽，但是最大的危害就是它的主動(dòng)脈破裂造成一個(gè)急性的出血猝死。
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宋盛晗
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層如何治療？
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- 一旦確診主動(dòng)脈夾層，這是一個(gè)急癥，主動(dòng)脈夾層目前而言，現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了：
第一，有高血壓，首先控制血壓；
第二，要控制你的心率，心率太快了，主動(dòng)脈夾層容易加重；
第三，要做介入，從股動(dòng)脈或者從其他的部位放入支架，把撕裂的血管貼伏到一起
第四，外科手術(shù)，就是把主動(dòng)撕裂的主動(dòng)脈給換掉，當(dāng)然這是一個(gè)比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，但是也確實(shí)是一個(gè)非常有用的救命的最后一個(gè)辦法，當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。
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高傳玉
河南省人民醫(yī)院
