首頁 > 視頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科

廖元江主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
重慶市第九人民醫(yī)院
預約掛號

常用的抗凝方法有哪些

閱讀:5.56w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

血液透析的過程中間需要將體內(nèi)的血液引出體外保證血液的不凝固。目前在臨床上常使用的保證血液不凝固的方法主要就是有體外抗凝和體內(nèi)的抗體,那么體內(nèi)抗凝目前最常使用的是一種肝素包括普通肝素與低分子肝素這兩種,那么普通肝素它的并發(fā)癥相對來說較多,有血小板減少、有出血的風險大;而低分子肝素它的出血風險相對較少,引起血小板減少的副作用更少,所以臨床上更常選用低分子肝素,但是它的價格相對普通肝素更貴,普通肝素便宜效果也很好,另外體外抗凝目前用得最多的是聚胺酸的抗凝;聚胺酸抗凝主要是通過與體外血液里面的鈣進行螯合而導致血液里面鈣的減少從而使血液不凝固。那么在血液的另外一端就補充鈣離子進入體內(nèi),體內(nèi)的鈣也不會減少從而保證體內(nèi)的血液的鈣濃度穩(wěn)定而體外是不凝的。所以目前這種體內(nèi)和體外抗凝。在常規(guī)來說使用比較多的就是肝素內(nèi)的包括普通肝素或低分子肝素這兩類,兩類都是非常有效的。常用的抗凝方法有哪些?1:體外抗凝,用聚胺酸抗凝,通過與體外血液里面的鈣進行螯合而導致血液里面鈣的減少,使血液不凝固,同時血液的另外一端補充鈣離子,保證鈣濃度穩(wěn)定。,2:體內(nèi)抗凝,使用普通肝素與低分子肝素,普通肝素并發(fā)癥可能有血小板減少和出血。低分子肝素導致出血風險相對較少,引起血小板減少的副作用更少,但價格比普通肝素貴。

相關(guān)視頻推薦
  • 常用的抗凝方法有哪些 閱讀:6.16w
    常用的抗凝方法如下: 1、無抗凝。病人可能存在著活動性出血,或具有高危出血風險的患者,一般不給予抗凝劑。 2、全身抗凝。它包括普通肝素、低分子量肝素、阿加曲班、前列環(huán)素、甲磺酸萘莫司他。 3、局部抗凝。它有兩種方式,一種局部給普通肝素,在血液回心的時候,給予魚精蛋白中和,另外一種是局部枸櫞酸抗凝,在血液引出體外的時候用枸櫞酸,在病人血液回輸?shù)襟w內(nèi)時,再給予鈣劑。
    騰琰 西安交通大學第一附屬醫(yī)院
  • 抗凝治療有哪些優(yōu)勢,常用抗凝藥物有哪些 閱讀:10w+
    抗凝治療能夠給房顫高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征,心臟瓣膜置換術(shù)后患者特別是具有卒中高血壓因素的患者帶來益處,并且抗凝治療的絕對益處遠遠超過出血等絕對危險因素,對血管阻塞風險高者多項臨床實驗顯示并發(fā)癥的發(fā)生有中度風險但血管阻塞風險低危患者預防性治療策略的效益風險評估比尚不確定,傳統(tǒng)抗凝藥物像肝素又稱標準肝素和UFH,是從豬腸或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖鏈、磺達肝癸脂鈉是根據(jù)肝素與抗凝沒退結(jié)合的戊糖序列華法林為香豆類抗菌藥物新型抗凝藥物,與大多數(shù)抗凝藥物的區(qū)別主要在于靶點明確和單一,不依賴抗凝酶直接抑制抗凝酶國內(nèi)上市的直接凝血酶抑制劑靜脈給藥的像阿加曲班、髓質(zhì)素等和口服給藥的比加群酯口服給藥的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝藥物的應(yīng)用,最好在醫(yī)生的指導下進行。
    白彥君 吉林省腦科醫(yī)院
  • 為什么要抗凝治療 閱讀:4.74w
    心臟瓣膜置換以后因為心臟瓣膜它本身是屬于我們?nèi)斯そo他放到心臟里頭的一個機械裝置,這個裝置因為它畢竟是一個異物。它植入心臟體內(nèi),血液在流過它的過程當中,那么就非常有可能在人工的心臟瓣膜周圍長很多血栓,我們抗凝的目的就是預防在人工的心臟瓣膜周圍形成血栓。 尤其對于機械瓣膜,因為它是完全人工是個人工的裝置,這樣的話我們需要終身抗凝。對于生物瓣膜,因為它是有同種的和異體的,還有一些生物組織工程所生產(chǎn)的一些生物瓣膜,它的親和力更好一些,但是我們也需要半年左右的抗凝。
    李志堅 北京電力醫(yī)院
  • 房顫患者為什么要抗凝 閱讀:5.40w
    我們知道房顫時候,心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能,血液容易在心房內(nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳,而血栓脫落可隨血流到全身的各處導致腦栓塞,出現(xiàn)中風 偏癱,房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍,而且房顫導致的卒中,有較高的致殘性 致死性還有高復發(fā)性的特點。因此預防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心,而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗證明了使用了抗凝治療的房顫病人,卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國房顫病人使用抗凝藥的比例非常低,和歐美國家相差很遠,導致了我國中風的發(fā)生率居世界之首,我們是一個中風的大國。目前我們國家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林,因為價格便宜 病人能承受,但是使用起來相對來說很麻煩,它要經(jīng)常的抽血化驗、監(jiān)測凝血指標、國際標準化比值INR要2到3之間用來調(diào)整華法林的劑量,而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用,用起來的確很不方便,近年來我國也已經(jīng)開始應(yīng)用進口的新型的口服抗凝藥,比如利伐沙班 達比加群價格相對昂貴,但是用起來很方便 安全患者依從性也比較高。
    尹曉雋 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
  • 房顫抗凝藥物還是封堵 閱讀:7.30w
    心房顫動是最常見的一種心律失常,它的危害主要是腦卒中,所以房顫的治療重中之重就是預防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療,所有的房顫病人都要進行血栓栓塞系統(tǒng)的評分,評分達到一定程度,就需要抗凝治療。 抗凝治療有兩種藥物,一個是常規(guī)的華法林,另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個老藥,價錢便宜,抗凝效果非常好,杜絕了卒中發(fā)生率的68%,全因死亡率的26%,它的治療時間窗比較窄,服藥期間要注意監(jiān)測凝血時間。評分系統(tǒng)很重要,每個房顫患者都要認真評分, 目前隨著技術(shù)的提高,左心耳封堵是大勢所趨,因為它從根源上把心耳血栓的源頭塞住。
    孫俊華 鄭州市第七人民醫(yī)院
  • 為什么腎病綜合征抗凝很重要 閱讀:4.88w
    高凝狀態(tài)存在較高的血栓風險,血栓栓塞在不同位置存在不同的危險。腎內(nèi)微血栓、腎靜脈的血栓會導致急性腎功能損害,及時的抗凝、溶栓治療可以預防、緩解相應(yīng)腎損害。同時腎外血栓如深靜脈血栓也很常見,而一些重要位置的栓塞如肺栓塞、腦梗塞、心機梗塞也不少見,則會引起更為嚴重的后果,甚至威脅生命。此外,持續(xù)高凝狀態(tài)會直接促進細胞基質(zhì)的積聚,加重腎小管間質(zhì)纖維化和腎小球損傷,從而加重腎功能損害,嚴重影響患者預后。因此,腎病綜合征患者抗凝治療,除了可以預防肺栓塞、腦梗等嚴重血栓性疾病,還能抑制深靜脈血栓形成,減輕腎小球內(nèi)壓,抑制腎小球微血栓形成,改善腎組織缺血。同時減輕因持續(xù)高凝狀態(tài)引發(fā)的細胞增殖、 炎癥反應(yīng)導致腎組織損傷、 纖維化,延緩腎衰。
    黃瑞華 徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院