心臟搭橋術(shù)后為何傷口反復(fù)感染
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心臟搭橋手術(shù)后的傷口感染問題原因很多,有一類的病人是比較容易并發(fā)感染的,因?yàn)榇蠹抑垃F(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù),這個(gè)創(chuàng)面是很大的這個(gè)切口在胸骨前面,有十幾公分,有時(shí)候是二十公分長的皮膚切口,而且還是老年人代謝能力比較低,再加上搭橋手術(shù)的時(shí)候把這個(gè)乳內(nèi)動(dòng)脈,就是供應(yīng)胸壁的那根血管,還供應(yīng)到心臟上去了,所以皮膚血供會(huì)受到明顯的影響,還有就是糖尿病的病人很容易并發(fā)感染,這是它的主要原因,還有一些對一些縫線或者一些材料有一些排異反應(yīng),等完全排異出來以后才會(huì)消除。
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心臟搭橋術(shù)是什么
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- 心臟搭橋術(shù)主要是通過外科手術(shù)的形式,繞過狹窄的血管,從另外一個(gè)地方架一根橋過去。
心臟搭橋可能會(huì)采取的方式里面:一個(gè)是常見的叫停跳和不停跳。所謂停跳就是主要通過我們的體外循環(huán)、麻醉,可能讓我們的心臟要暫時(shí)停掉,把我們的橋血管接到我們的冠狀動(dòng)脈血管上面去。
另外一種不停跳,就是利用低溫使我們的心臟不停跳,這種情況也可以采把橋接上去,但總的搭橋的情況都可能會(huì)面臨一些問題:第一開胸創(chuàng)傷比較大;第二可能需要呼吸機(jī);第三還有橋血管的處理問題。平時(shí)可能還是要加強(qiáng)藥物治療,加強(qiáng)預(yù)防,只有這樣才是降低因?yàn)闃蚨氯麑?dǎo)致了一些心臟病再發(fā)的問題。
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賀立群
武漢市第一醫(yī)院
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什么是心臟搭橋術(shù)
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- 心臟搭橋術(shù)或者叫心臟冠脈搭橋手術(shù),標(biāo)準(zhǔn)的名稱叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù),相比介入治療而言創(chuàng)傷比較大,但是遠(yuǎn)期的效果是比較好的。
做冠脈搭橋是需要開胸,也有簡單病變,可以通過在胸壁的一側(cè)開一個(gè)小口,來實(shí)現(xiàn)搭橋的血管是取病人本身的血管。
搭橋的具體的目的就是通過把血管從主動(dòng)脈繞過嚴(yán)重狹窄的地方,然后搭到血管的遠(yuǎn)端,可以供應(yīng)心肌的這種血供。
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王永霞
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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哪些人需要做心臟搭橋術(shù)
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- 做心臟搭橋手術(shù)它主要的適應(yīng)證就是冠狀動(dòng)脈狹窄了,他自身血供不能滿足心臟對全身血液的需求,在安靜的時(shí)候可能沒有什么癥狀,在活動(dòng)了或者運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候,他心臟功能要求比較高的時(shí)候自身供血不足這種病人,是因?yàn)樗陨砉跔顒?dòng)脈節(jié)段性的狹窄引起他整個(gè)心臟供血不足,所以這種病人一旦狹窄程度大于這個(gè)血管直徑的50%,也就是截面積狹窄大于75%就會(huì)影響到它自身的血流這樣的病人,就應(yīng)該采取搭橋手術(shù)來治療他,這個(gè)時(shí)候效果最好的。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
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哪些人不能做心臟搭橋術(shù)
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- 咱們說冠心病的狹窄程度沒有達(dá)到75%,不影響他的血供,他雖然是有病變但是對他平時(shí)的血流不會(huì)有影響,這種病人不需要做.當(dāng)然還有一些病人心功能特別差的,比如得過好幾次心肌梗死,這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險(xiǎn)的,要做全麻還有一些人就是其他的功能不好,比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙,這個(gè)時(shí)候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對來說風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高一些,還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全,這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
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心臟搭橋術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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- 現(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù)來講一般來講是比較安全的,在條件比較好的醫(yī)院,比如像咱們安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院或者一般的三甲醫(yī)院,這個(gè)手術(shù)成功率是非常高的,大概可以達(dá)到95%到99%,稍微差一點(diǎn)的醫(yī)院也可以達(dá)到90%左右,它的手術(shù)成功率應(yīng)該來說是相當(dāng)高的,但是不管在那一家醫(yī)院它也沒有100%,還達(dá)不到100%的程度,所以它的整體成功率很高,95%-99% 很高,但是它也不到100%,這個(gè)不是說醫(yī)生的水平或者醫(yī)院設(shè)備條件的問題,有些是疾病本身造成的一些危險(xiǎn)因素。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
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心臟搭橋術(shù)的大概價(jià)錢是多少
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- 目前在北京安貞醫(yī)院做搭橋手術(shù)大概很順利的情況之下,假如不用體外循環(huán)沒有并發(fā)癥,不用特殊的輸血,不是特殊的血型,手術(shù)前一兩天住院,手術(shù)后一個(gè)禮拜左右能夠恢復(fù)出院的話大概是8萬到10萬塊錢左右,當(dāng)然這是在目前北京的醫(yī)療改革,收費(fèi)改革還沒有完全都是到位的情況下的價(jià)格,因?yàn)楝F(xiàn)在目前北京市做搭橋手術(shù)費(fèi)很便宜才2200塊錢,不管做數(shù)搭幾根橋都是2200塊錢,這個(gè)可能不利于按勞取酬也不利于體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,所以在很多省份已經(jīng)有所改動(dòng),按搭橋支數(shù)收費(fèi)可能會(huì)稍稍貴一點(diǎn)。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院