什么是心臟搭橋術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟搭橋術(shù)或者叫心臟冠脈搭橋手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的名稱叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，相比介入治療而言創(chuàng)傷比較大，但是遠(yuǎn)期的效果是比較好的。
做冠脈搭橋是需要開(kāi)胸，也有簡(jiǎn)單病變，可以通過(guò)在胸壁的一側(cè)開(kāi)一個(gè)小口，來(lái)實(shí)現(xiàn)搭橋的血管是取病人本身的血管。
搭橋的具體的目的就是通過(guò)把血管從主動(dòng)脈繞過(guò)嚴(yán)重狹窄的地方，然后搭到血管的遠(yuǎn)端，可以供應(yīng)心肌的這種血供。
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心臟搭橋術(shù)是什么
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- 心臟搭橋術(shù)主要是通過(guò)外科手術(shù)的形式，繞過(guò)狹窄的血管，從另外一個(gè)地方架一根橋過(guò)去。
心臟搭橋可能會(huì)采取的方式里面：一個(gè)是常見(jiàn)的叫停跳和不停跳。所謂停跳就是主要通過(guò)我們的體外循環(huán)、麻醉，可能讓我們的心臟要暫時(shí)停掉，把我們的橋血管接到我們的冠狀動(dòng)脈血管上面去。
另外一種不停跳，就是利用低溫使我們的心臟不停跳，這種情況也可以采把橋接上去，但總的搭橋的情況都可能會(huì)面臨一些問(wèn)題：第一開(kāi)胸創(chuàng)傷比較大；第二可能需要呼吸機(jī)；第三還有橋血管的處理問(wèn)題。平時(shí)可能還是要加強(qiáng)藥物治療，加強(qiáng)預(yù)防，只有這樣才是降低因?yàn)闃蚨氯麑?dǎo)致了一些心臟病再發(fā)的問(wèn)題。
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賀立群
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哪些人需要做心臟搭橋術(shù)
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- 做心臟搭橋手術(shù)它主要的適應(yīng)證就是冠狀動(dòng)脈狹窄了，他自身血供不能滿足心臟對(duì)全身血液的需求，在安靜的時(shí)候可能沒(méi)有什么癥狀，在活動(dòng)了或者運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候，他心臟功能要求比較高的時(shí)候自身供血不足這種病人，是因?yàn)樗陨砉跔顒?dòng)脈節(jié)段性的狹窄引起他整個(gè)心臟供血不足，所以這種病人一旦狹窄程度大于這個(gè)血管直徑的50%，也就是截面積狹窄大于75%就會(huì)影響到它自身的血流這樣的病人，就應(yīng)該采取搭橋手術(shù)來(lái)治療他，這個(gè)時(shí)候效果最好的。
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黃方炯
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哪些人不能做心臟搭橋術(shù)
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- 咱們說(shuō)冠心病的狹窄程度沒(méi)有達(dá)到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對(duì)他平時(shí)的血流不會(huì)有影響，這種病人不需要做.當(dāng)然還有一些病人心功能特別差的，比如得過(guò)好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險(xiǎn)的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個(gè)時(shí)候讓他做全麻手術(shù)開(kāi)胸手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高一些，還有一些人比如說(shuō)有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。
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黃方炯
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心臟搭橋術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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- 現(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù)來(lái)講一般來(lái)講是比較安全的，在條件比較好的醫(yī)院，比如像咱們安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院或者一般的三甲醫(yī)院，這個(gè)手術(shù)成功率是非常高的，大概可以達(dá)到95%到99%，稍微差一點(diǎn)的醫(yī)院也可以達(dá)到90%左右，它的手術(shù)成功率應(yīng)該來(lái)說(shuō)是相當(dāng)高的，但是不管在那一家醫(yī)院它也沒(méi)有100%，還達(dá)不到100%的程度，所以它的整體成功率很高，95%-99% 很高，但是它也不到100%，這個(gè)不是說(shuō)醫(yī)生的水平或者醫(yī)院設(shè)備條件的問(wèn)題，有些是疾病本身造成的一些危險(xiǎn)因素。
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黃方炯
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心臟搭橋術(shù)的大概價(jià)錢(qián)是多少
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- 目前在北京安貞醫(yī)院做搭橋手術(shù)大概很順利的情況之下，假如不用體外循環(huán)沒(méi)有并發(fā)癥，不用特殊的輸血，不是特殊的血型，手術(shù)前一兩天住院，手術(shù)后一個(gè)禮拜左右能夠恢復(fù)出院的話大概是8萬(wàn)到10萬(wàn)塊錢(qián)左右，當(dāng)然這是在目前北京的醫(yī)療改革，收費(fèi)改革還沒(méi)有完全都是到位的情況下的價(jià)格，因?yàn)楝F(xiàn)在目前北京市做搭橋手術(shù)費(fèi)很便宜才2200塊錢(qián)，不管做數(shù)搭幾根橋都是2200塊錢(qián)，這個(gè)可能不利于按勞取酬也不利于體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，所以在很多省份已經(jīng)有所改動(dòng)，按搭橋支數(shù)收費(fèi)可能會(huì)稍稍貴一點(diǎn)。
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黃方炯
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心臟搭橋術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些
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- 做心臟搭橋手術(shù)，首先準(zhǔn)備的是一定要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影，很精確的了解他病變的程度，還有其他的基礎(chǔ)病變，還有病人需要注意的就是不用太緊張，過(guò)分緊張之后會(huì)導(dǎo)致冠脈動(dòng)脈血管痙攣，還沒(méi)有做手術(shù)之前就造成心肌梗死或者心律失常的發(fā)生， 應(yīng)比較好的心態(tài)迎接手術(shù)。
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黃方炯
