甲狀腺癌會發(fā)生哪些轉(zhuǎn)移
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一,甲狀腺內(nèi)擴散。甲狀腺瘤大多元包膜,或僅有不完整的包膜。癌細胞從原發(fā)部位出發(fā),沿組織間隙、淋巴管、血管侵入臨近正常的甲狀腺組織,有的出現(xiàn)退行性改變,甲狀腺內(nèi)的纖維組織明顯增生,而且被癌細胞穿插纖維束出現(xiàn)斷裂,使病變范圍逐漸擴大、變硬、活動度差,與周圍組織界限不清。二,淋巴道轉(zhuǎn)移。癌細胞侵入淋巴管,被淋巴液帶到區(qū)域淋巴結(jié),形成多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早,范圍亦較廣泛,但以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者最為多見,特別是乳頭狀癌和髓樣癌,在初診時有50%--60%以上的患者已有轉(zhuǎn)移,癌細胞沿胸鎖乳突肌深部在頸內(nèi)靜脈周圍及喉前,氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患側(cè)病變也可能轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié),雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占10%,少數(shù)還可能轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)或全身淋巴結(jié)。三,血行轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌細胞先侵入血道,但也可先經(jīng)淋巴管然后進入血液循環(huán)。轉(zhuǎn)移至全身。如肺、肝、胸腔、骨骨各等處。甲狀腺濾泡狀腺癌、未分化癌和甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤大多數(shù)為血行轉(zhuǎn)移。約5% 的乳頭狀腺癌患者隨血行轉(zhuǎn)移,但乳頭狀腺癌惡性程度不高,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移仍可能繼續(xù)生存多年。而未分化癌分化程度低、轉(zhuǎn)移快,多數(shù)常在半年內(nèi)死亡。
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甲狀腺癌的分期,甲狀腺癌有哪些癥狀
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1分化性的甲狀腺癌,生長非常慢,早期沒有什么癥狀;
2分化性的甲狀腺癌,在55歲之內(nèi)的患者,如果有了全身,遠處的轉(zhuǎn)移,屬于二期;
3分化性的甲狀腺癌,在55歲之前不存在晚期,55歲之上的,存在三期四期,就是可能會出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移或者相關(guān)癥狀,比如說聲音嘶啞,那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了,壓迫到氣管了,可能引起吞咽的問題,壓迫在食管,引起吞咽問題,壓迫在氣管,引起呼吸的問題,痰里面帶血 咳嗽,呼吸困難等癥狀。
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甲狀腺癌的分類
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甲狀腺癌如何分期
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- 國際上根據(jù)TNM進行分期,T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期,主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素,進而劃分進展程度。一般情況下,甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜,腫塊較小,且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段,可稱之為早期;當腫瘤突破包膜,根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移,以及術(shù)后復發(fā)的風險度,來診斷病情的嚴重程度。甲狀腺癌分期包括:一,Ⅰ期:45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者;二,Ⅱ期:45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者;三,Ⅲ期;腫瘤四公分以上,出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者;四,Ⅳ期:45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。
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甲狀腺癌為什么越來越多
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周翔
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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如何治療甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌,尤其是分化型甲狀腺癌(DTC)預后良好,死亡率較低,有較長的生存期,一般需要多學科、規(guī)范化的綜合診治過程,包括外科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學科、放療科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等。
針對不同的病人或者同一病人的不同治療階段應(yīng)實施個體化精準甲狀腺癌的治療,隨訪過程中應(yīng)以外科為主導,根據(jù)病人不同病情與核醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等共同協(xié)商制訂個體化的綜合治療方案。
1.對于低危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可;
2.對于遠處轉(zhuǎn)移高危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后碘131治療加術(shù)后TSH抑制治療是主要的綜合治療模式;
3.對于不可手術(shù)切除的局部病灶可以考慮局部射頻消融或外照射;
4.甲狀腺髓樣癌的治療應(yīng)以外科治療為主,不需要TSH抑制治療,但需要甲狀腺素補充治療;
5.對于甲狀腺未分化癌,如果無遠處轉(zhuǎn)移和氣道梗阻可首選外照射加手術(shù),手術(shù)加外照射,外科的作用主要是解除氣道梗阻(氣管切開),在條件許可的情況盡量切除腫瘤。
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段東升
山西省腫瘤醫(yī)院