大腸癌的TNM分期是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大腸癌的TNM分期指的三個(gè)方面，T分期是原發(fā)腫瘤的分期，N分期是淋巴結(jié)的分期，M分期是遠(yuǎn)處臟器有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的分期 ， T分期分為T(mén)x，就是原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估，還有T0，就是沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù)，還有Tis，是指原位癌，上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌，沒(méi)有穿透粘膜肌層，而達(dá)到粘膜下層，T1的分期是指腫瘤侵及粘膜下層，而T2的腫瘤是指腫瘤侵及腸壁的固有肌層，T3是指腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下，或原發(fā)的病灶位于無(wú)漿膜層的直腸，直腸時(shí)，腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織，T4的腫瘤是腫瘤已經(jīng)穿透腹膜或，直接侵入其他的臟器，如果腫瘤和其他臟器發(fā)生粘連的時(shí)候是T4，如果粘連處顯微鏡下檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞是pT3，如果血管和淋巴管侵潤(rùn)，可使用V來(lái)表示，IV期是指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。N分期，Nx是指區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估，N0是區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，N1是說(shuō)區(qū)域淋巴結(jié)有1-3個(gè)轉(zhuǎn)移，而N2是指區(qū)域淋巴結(jié)有≥4個(gè)以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是指用M來(lái)表示，M0是說(shuō)明沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，而M1是指有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。
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高志剛
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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大腸癌如何用藥
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- 因?yàn)榇竽c癌的用藥分為術(shù)前用藥和術(shù)后用藥，術(shù)前叫做術(shù)前的新輔助治療，術(shù)后用藥叫做術(shù)后的輔助治療，而大腸癌術(shù)后化療應(yīng)該屬于術(shù)后的輔助化療，腸癌的術(shù)后化療要根據(jù)患者術(shù)后的病理情況決定用藥方案，因?yàn)閷?duì)腸癌患者的用藥不是隨意用的，而是根據(jù)患者術(shù)后的病理結(jié)果來(lái)決定的，腸癌術(shù)后的用藥根據(jù)給藥途徑的不同，可以分為口服化療和靜脈給藥，口服化療往往根據(jù)患者的情況口服卡培他濱或者希羅達(dá)，對(duì)患者進(jìn)行口服的化療，口服的化療效果或者優(yōu)點(diǎn)在于它便于攜帶、方便，患者也易于接受，副作用相對(duì)也比較小，而靜脈用藥的患者，就要根據(jù)它的病理結(jié)果選擇FOLFOX或者FOLFIRI方案進(jìn)行用藥。
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江波
山西省腫瘤醫(yī)院
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大腸癌如何治療
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- 第一首選手術(shù)治療。對(duì)于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的患者，常采用根治性的切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。Ⅳ期的患者如果出現(xiàn)腸梗阻，嚴(yán)重腸出血時(shí)暫不做根治性手術(shù)，可行姑息性的切除。直腸癌手術(shù)比結(jié)腸癌困難。第二化學(xué)治療。包括三個(gè)方面。一是新輔助化療，主要是與放療聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌，可提高保肛率，改善生活質(zhì)量，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。二是輔助化療，在于消滅根治術(shù)后或是放射治療后的殘留病灶。對(duì)于直腸癌的輔助治療，放化療密不可分，輔助化療不但可以減滅遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶，且對(duì)局部殘留病灶能增加放射敏感性。三是晚期大腸癌的姑息化療。對(duì)診斷時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者通過(guò)化療能使生存期延長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量。第三放射治療。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ期的直腸癌，建議術(shù)前行放射化學(xué)治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤的期別，再行根治性手術(shù)治療，以提高局部控制率和生存率。第四熱療聯(lián)合化療或是聯(lián)合放療。用于不能切除的晚期或是復(fù)發(fā)性的直腸癌。第五生物治療及中醫(yī)中藥等綜合治療。
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王山川
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 首先要合理安排膳食，減少高脂肪食物，多食新鮮蔬菜、水果等富含糖類和粗纖維的食物。纖維可以吸收腸內(nèi)水份，從而糞便體積增大，可以刺激腸內(nèi)壁的蠕動(dòng)，縮短腸內(nèi)致癌物質(zhì)停留的時(shí)間，使人患得大腸癌的機(jī)會(huì)減少。攝取適量的鈣、鉬、硒等微量元素，有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。食物中鈣離子在腸道與膽酸結(jié)合，形成不溶性鈣復(fù)合物，保護(hù)腸粘膜免受膽酸的毒性損害，起到防癌作用。第二積極治療潰瘍性結(jié)腸炎，息肉病，腺瘤和克羅恩病。。第三養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣。在日常生活中每天都保持健康的排便習(xí)慣，可以縮短致癌物質(zhì)在腸內(nèi)的停留時(shí)間，減少患大腸癌的機(jī)會(huì)。每次排便后應(yīng)注意糞便的顏色與性狀有沒(méi)有改變。四要養(yǎng)成良好的生活方式。不吸煙、不酗酒、平衡飲食，積極參加體力活動(dòng)，控制體重和防治肥胖。適量運(yùn)動(dòng)可以有助加速大腸的蠕動(dòng)，縮小腸內(nèi)短糞便通過(guò)的時(shí)間，以此減少致癌物與大腸內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì)，從而大大降低患得大腸癌的幾率。第五要定期做普查和篩檢。
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王山川
山西省腫瘤醫(yī)院
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大腸癌預(yù)后如何
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- 由于人們對(duì)大腸腫瘤的認(rèn)識(shí)逐步加深，通過(guò)各類的檢查對(duì)大腸癌及癌前病變的檢出率較高，從而達(dá)到了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，并且通過(guò)手術(shù)切除，取得了滿意療效。然而大腸癌五年生存率仍然僅有50%左右，影響預(yù)后的因素有很多。比如年齡、病理分型、腫瘤的部位、臨床分期、癌胚抗原及治療情況等。一般年齡越小腫瘤的惡性程度越高，預(yù)后越差。有資料顯示，年齡小于等于三十歲的青年組大腸癌的五年生存率21.83%，較中老年組 52.97%明顯為低。病理分型如果為印戒細(xì)胞癌，或未分化癌，或小細(xì)胞癌，惡性程度比較高，預(yù)后很差。管狀腺癌五年生存率為60%，而黏液腺癌僅40%，高分化者五年生存率可達(dá)71%，中分化者為60%，低分化者僅為30%。在臨床分期中，病期越早預(yù)后會(huì)越好，一期和二期的術(shù)后五年生存率約為60%到90%，而三期僅有30%到40%。有癥狀者較無(wú)癥狀者預(yù)后差，大腸癌肝轉(zhuǎn)移極為常見(jiàn)，60%到70%的大腸癌死于肝轉(zhuǎn)移。
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山西省腫瘤醫(yī)院
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如何預(yù)防大腸癌
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- 大腸癌的預(yù)防分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防指腫瘤發(fā)生之前消除或減少結(jié)腸黏膜，對(duì)致癌劑的暴露，抑制或阻斷上皮細(xì)胞的癌變過(guò)程，防止腫瘤發(fā)生。主要是飲食干預(yù)，化學(xué)預(yù)防和治療癌前病變。飲食干預(yù)中研究較多的是增加膳食纖維和微營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，減少飽和脂肪酸攝入等。目前仍需嚴(yán)格長(zhǎng)期的大樣本前瞻性研究來(lái)驗(yàn)證?；瘜W(xué)預(yù)防指用一種或多種天然或合成的化學(xué)制劑預(yù)防腫瘤發(fā)生，涉及的有阿司匹林、非甾體抗炎藥、葉酸、鈣、雌激素、維生素和抗氧化劑等，早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療腺瘤性息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，Crohn病等癌前病變，是理想途徑。二級(jí)預(yù)防指早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，以防死亡。建議高危人群參與篩查方案，以發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的患者。高危人群指有家族性，腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的二十歲以上家族成員和無(wú)家族腫瘤史的四十歲以上成年人。手段有大便潛血試驗(yàn)，結(jié)腸鏡，氣鋇雙重對(duì)比灌腸和纖維結(jié)腸鏡等。三級(jí)預(yù)防對(duì)腫瘤患者積極治療，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
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王山川
山西省腫瘤醫(yī)院
