支氣管異物后做胸部透視有哪些好處和壞處
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胸部透視它主要的一個優(yōu)點是便宜,缺點是特異性和敏感性特別低,況且受人為因素的影響,也不能定位,尤其是支氣道的異物的時候出現(xiàn)的率不到40%,同時有時候孩子哭鬧,呼氣相難以掌握,因此有些異物的不能完全確診,這完全不能確診、漏診得比較高,而且它也不能直接顯示異物存在的有沒有或者是所存在的部位,該怎么對診斷和處理只是帶來了很大的困難。
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支氣管異物在家怎么急救
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- 氣管異物來了醫(yī)院,我們作為大夫來說評估手術完了以后盡快手術,評估術前孩子的情況,那么要是在家出現(xiàn)的時候家長該怎么處理,都是小一點的孩子可以把他趴到我們膝蓋上頭朝下,家長拍他的背部,通過這樣使異物隨著體位的墜落,那么,大一點的孩子如果發(fā)生異物的時候,可以站在孩子的身后,抱住孩子倆手擠點,向孩子的上腹部使勁的往前推他,而且推的時候要有節(jié)奏的頂一下他,通過這個壓力的變化讓肺里的空氣從氣管里頭的東西沖出來,這是我們在家長在家里處理簡單的急救方法。
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劉海霞
山西省兒童醫(yī)院
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支氣管異物術前評估的原因
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- 術前評估我們要根據(jù)孩子嗆的東西是不是危重病例,手術前我們已經(jīng)通過片子發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了氣胸、縱膈氣腫或者呼衰、心衰或梗阻2度以上的。再者就是一些重癥病例,術前已經(jīng)皮下氣腫了,肺炎或者肺不張了,胸腔積液、腹膜炎這些或者是有些孩子本身就有些先天性的心臟病。雖然沒有明顯的呼吸困難,我們也要進行評估。再就是一些一般病例,就是沒有常現(xiàn)的并發(fā)癥出現(xiàn)的就要做到評估。評估的目的其實就是為了針對每個病人的情況,我們做到。個性化的治療,就是根據(jù)病人的不同的情況,我們采取不同的手術方法。有時候如果要是出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者是有些其它的那啥,我們需要和麻醉科或胸科或icu的病人一定要溝通。有些高熱的病人一定要再把體溫壓下來的情況下才能手術,目的就是保證為了手術安全。
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劉海霞
山西省兒童醫(yī)院
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支氣管異物的癥狀有哪些
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- 支氣管異物的癥狀取決于異物的大小和氣道阻塞的程度。
如果異物較小,氣道輕度阻塞可表現(xiàn)為嗆咳、輕度氣急、胸悶、氣喘、呼吸困難;如果氣道的異物較大,氣管大部分阻塞可表現(xiàn)為明顯氣喘、胸悶、呼吸困難;如果氣道被完全阻塞可表現(xiàn)為明顯的呼吸窘迫、低氧血癥、喘憋甚至呼吸衰竭、死亡。
若氣道異物攜帶病原體可導致吸入性肺炎,患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰、發(fā)熱等。一旦出現(xiàn)支氣管異物阻塞需要及時就診,行氣管鏡檢查取出異物后癥狀才能緩解。
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蔣旭琴
中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院
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氣管 支氣管異物誤診原因分析
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- 氣管支氣管異物誤診的原因有很多:
1、幼兒看管不夠,父母不在身邊而不知或者保姆怕承擔責任而否定,無法提供明確的嗆咳病史,所以說應說服患兒及保姆解除一些顧慮;
2、嬰幼兒不具備單獨的語言表達能力,不能準確的提供異物吸入史,而學齡期兒童不慎誤吸異物后,又擔心害怕家長訓斥而隱瞞了病史;
3、體檢時患者不配合,影響醫(yī)生對病史的采集和全面系統(tǒng)的檢查而導致誤診;
4、對本病認識不足,基層醫(yī)務人員由于缺乏臨床經(jīng)驗,對本病的認識不足,往往將此病誤診為呼吸道急性炎癥;
5、基層醫(yī)生診療條件有限,在基層醫(yī)院,缺乏有效的診療措施,例如CT 、支氣管鏡等,無法對該病作出明確的診斷。
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張軍輝
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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如何預防孩子支氣管異物的發(fā)生
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- 孩子如果嘴里吃上的東西的時候或者是嗆進去東西的時候,主要是堅果類的東西,一定要把孩子教育好,讓他安靜的坐好以后讓自己吐出來 ,因為也有的家長給孩子使勁的摳著或者打罵,強行取的時候,孩子一哭鬧更容易嗆進去,況且有時候可以造成一些咽部的損傷或者是更麻煩一些,對于大一些的孩子,以后一定要教育他,不要讓他嘴里含一些東西 ,我們最常見的時候,其實就是一些上學的孩子,口里面的筆帽嗆住之后,出事的還是挺多的,一定要改掉這個壞習慣,因此這個氣管異物,其實宣傳教育,提高家長的認識是最主要的。
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劉海霞
山西省兒童醫(yī)院
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什么情況下支氣管異物手術需要麻醉
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- 其實氣管異物如果我們來得及話,大部分都需要麻醉,無麻只是一個特別緊急的情況下才用,孩子已經(jīng)呼吸困難沒有辦法沒有意識的情況下,因為有時候孩子醒了恐懼煩躁,會加重孩子的缺氧,另外沒有麻醉的情況下,孩子動的不行植入鏡子的時候就可以損傷狹窄,完后可以加重孩子的呼吸困難,在一方面我們植入器械的時候,可以刺激迷走神經(jīng)導致喉痙攣缺氧,二氧化碳的蓄積誘發(fā)心跳呼吸驟停,而全麻是我們目前所有的醫(yī)院大部分采用了的一個方法,它有個好處是安靜咳嗽發(fā)生比較少一些,況且全麻給激素藥松弛,喉反射減少了,避免了一些迷走神經(jīng)反射引起的一些心跳的驟停, 而且給手術大夫更加長手術的時間。
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劉海霞
山西省兒童醫(yī)院