頸椎壓迫引起頭暈是個“深坑”

頸椎是聯(lián)通人體與大腦的樞紐，包含著很多可能與頭暈相關(guān)的結(jié)構(gòu)，如頸動脈、椎動脈、交感神經(jīng)叢等。當(dāng)我們出現(xiàn)頭暈眩暈時，活動頭部會使得頭暈不適的癥狀加重，于是乎，很自然的我們會將頭暈眩暈的發(fā)作歸罪于頸椎病。非?？漆t(yī)師診斷“頸性眩暈”最常依賴的學(xué)說主要包括2種 “交感神經(jīng)假說”和“血管假說”，“交感神經(jīng)假說”，具體指頸椎骨質(zhì)增生刺激了包繞椎動脈的交感神經(jīng)叢，交感受刺激后引起椎動脈收縮或局部壓迫椎動脈后導(dǎo)致后循環(huán)缺血、缺氧，致使臨床出現(xiàn)眩暈發(fā)作。該假說已被現(xiàn)代研究淘汰；血管假說，也被稱為旋轉(zhuǎn)性椎動脈閉塞綜合征，其診斷標(biāo)準(zhǔn)及其嚴(yán)格，必須滿足以下條件：1）頭部正中位時血管顯影正常；2）轉(zhuǎn)頸后血管造影確實(shí)看到壓迫，血流中斷；3）TCD監(jiān)測椎動脈以后的血管如基底動脈或大腦后動脈，在轉(zhuǎn)頸前血流正常，轉(zhuǎn)頸后血流中斷，血流中斷一直持續(xù)至頭位恢復(fù)至正中位壓迫解除時，血流恢復(fù)時比基礎(chǔ)血流約有10%的增多；4）強(qiáng)調(diào)與轉(zhuǎn)頸、血流中斷一致的臨床癥狀：轉(zhuǎn)頸前無癥狀，轉(zhuǎn)頸后出現(xiàn)癥狀，癥狀一直持續(xù)至頭位恢復(fù)至正中位，血流恢復(fù)時癥狀才消失；5）強(qiáng)調(diào)臨床癥狀除了暈，還應(yīng)有其他腦干小腦癥狀如意識下降、視力模糊、言語含糊、跌倒、肢體麻木物力等；經(jīng)國內(nèi)外多家眩暈中心證實(shí)頸性眩暈罕見。