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再生障礙性貧血的治療誤區(qū)有哪些

閱讀:3.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

第一、重型的再生障礙性貧血發(fā)展得很快,導(dǎo)致很多疾病在沒(méi)有診斷清楚或者診斷清楚不久,病人的病情急速惡化甚至危及生命,有些病人著急或者是病情很重就放棄了治療,導(dǎo)致病情延誤或者不恰當(dāng)?shù)奶幚?,第二、慢性再生障礙性貧血因?yàn)榫弥尾挥е托模颊呋蛘呒覍賾?yīng)理智積極干預(yù),不放棄治療的希望。

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    主要大家需要明確的,不管是哪一型的再生障礙性貧血,治療都是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,大家一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)用藥,就是依從性一定要好,不要自己隨便減量或者停藥,這個(gè)是一方面;另一方面要按時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,按時(shí)復(fù)查,來(lái)按時(shí)接受醫(yī)生的治療,在用藥方面的指導(dǎo),許多再生障礙性貧血的患者,因?yàn)殚L(zhǎng)期患病,可以出現(xiàn)情緒的抑郁 、焦慮,輕度可能就是失眠,這個(gè)除了醫(yī)生的心理疏導(dǎo)以外,自己也要做到調(diào)暢心情。
    郎海燕 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    慢性再生障礙性貧血的治療方法如下: 1、應(yīng)該定期地檢測(cè)外周的血象,適當(dāng)?shù)剡x擇應(yīng)用雄激素,如保護(hù)司坦唑醇,包括11酸睪酮,以及使用免疫抑制劑,包括AT劑、環(huán)孢菌素a等,對(duì)于治療有效的患者,通常需要維持治療兩年左右。我們以最常用的藥物環(huán)孢素為例子,如果是用環(huán)孢菌素a,我們一般是用3-5毫克每公斤體重每天,分成兩次口服,要監(jiān)測(cè)環(huán)孢菌素的藥物濃度,以骨濃度為例,血藥濃度的骨濃度多數(shù)在100-200微升之間是比較合適的。 2、對(duì)于老人和兒童來(lái)講,還應(yīng)該進(jìn)一步地再調(diào)整細(xì)化,治療療程一般以大于兩年為宜,根據(jù)血象的情況,治療有效的情況下應(yīng)逐漸地減量。 3、如果有感染時(shí),白細(xì)胞比較少,那可以同時(shí)聯(lián)用上升白針,也就是粒細(xì)胞集落刺激因子。 4、對(duì)于經(jīng)常輸血的病人,要注意到底有沒(méi)有鐵過(guò)載,如果鐵蛋白大于1000時(shí),可以考慮應(yīng)用去鐵治療。 5、中醫(yī)治療再障通常還是以補(bǔ)腎為主。
    許亞梅 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
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    再生障礙性貧血是否能治好,也是分不同的情況。由于現(xiàn)在醫(yī)療手段的不斷提高,再生障礙性貧血的治愈率也在提高,再生障礙性貧血分重型再障和非重型再障,非重型再障目前在通過(guò)這個(gè)中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)大部分人能夠長(zhǎng)期地存活。重型再障由于病情重、發(fā)病急,它的死亡率相對(duì)比較高,現(xiàn)在通過(guò)一些治療手段,比如:通過(guò)免疫治療,通過(guò)刺激骨髓造血,甚至骨髓移植等治療手段,它長(zhǎng)期存活的病人的比率已經(jīng)有很大的提高了。
    丁曉慶 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    再生障礙性貧血的治療方法因人而異。再生障礙性貧血分重型再障和非重型再障,非重型再障經(jīng)常會(huì)用到刺激骨髓造血的藥物加中藥,或者加一些免疫制劑來(lái)治療,目前治療效果已經(jīng)就是很多病人會(huì)痊愈。那么重型再生障礙性貧血根據(jù)年齡的不同,年輕的病人,尤其是小于40歲的,如果有條件做骨髓移植,然后達(dá)到一個(gè)痊愈,如果沒(méi)有條件做骨髓移植,可以選擇免疫抑制治療加中藥,這樣的病人可能也會(huì)取得相應(yīng)的較好的治療效果。
    丁曉慶 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    再障的治療主要就是積極的補(bǔ)充和替代脊柱受損的這種造血干細(xì)胞,預(yù)防和治療血細(xì)胞減少的并發(fā)癥 所以就從治療上: 1、支持治療,成分輸血可以緩解貧血的癥狀,積極預(yù)防感染,防止出血的改變; 2、重型再障的人往往是粒細(xì)胞缺乏的,需要做保護(hù)性的隔離,防止感染的并發(fā)癥;再障本身的疾病的治療,主要是按年齡可以分為兩大治療措施,如果是在30歲以下有同胞全合的供者,年輕的患者還是首先考慮造血干細(xì)胞移植,對(duì)于在年齡40歲以上,可能沒(méi)有同胞全合供者的情況下,可以考慮先行免疫抑制治療,強(qiáng)化免疫抑制治療,常用的就是ATG,然后再可以考慮環(huán)孢素。
    張影 錦州市中心醫(yī)院
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    再生障礙性貧血是一種慢性疾病,所以說(shuō)治療時(shí)間也比較長(zhǎng),治療的長(zhǎng)短主要取決于治療的反應(yīng),對(duì)于某些就是應(yīng)用造血干細(xì)胞移植以后的病人,需要在一定時(shí)間內(nèi)服用抗排異藥,服排異藥停止之后,可能患者就會(huì)停止治療,再有另一方面對(duì)于長(zhǎng)期用這種免疫抑制劑,免疫抑制治療的這種病人的治療時(shí)間需要,也基于他對(duì)治療的反應(yīng),一般說(shuō)強(qiáng)化免疫治療加上環(huán)孢素的治療,他的紅細(xì)胞、血細(xì)胞的恢復(fù),需要大概在最早的可能在九個(gè)月左右,可能血細(xì)胞恢復(fù),有些病人可能是需要更長(zhǎng)的時(shí)間,也可能需要進(jìn)行第二次治療。
    張影 錦州市中心醫(yī)院