首頁 > 視頻 > 其他 > 病理科

甲狀腺活檢細(xì)針穿刺的適應(yīng)癥

閱讀：4.58w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

甲狀腺的結(jié)節(jié)大于一厘米，同時超聲提示有惡性的征象的患者要做甲狀腺穿刺。對于結(jié)節(jié)直徑小于一厘米的患者，如果合并以下的幾種征象，超聲提示惡性征象；頸部淋巴結(jié)在超聲或者影像學(xué)檢查的時候有異常：患者在童年時期接受過大量的放射線照射或核輻射污染；有甲狀腺癌的家族史或甲狀腺癌綜合征的病史；PETCT有陽性征象的患者；血清降鈣素異常升高的患者，也要做甲狀腺穿刺。

相關(guān)視頻推薦
  • 甲狀腺穿刺活檢有沒有并發(fā)癥 閱讀：4.54w
    抽血查甲狀腺功能之后，還是需要做甲狀腺超聲，看甲狀腺里面有沒有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變，甲狀腺功能就是正常的，也是需要進(jìn)行的治療的，所以做檢查的時候，這兩項(xiàng)檢查一定要結(jié)合起來考慮，并不是說只做一項(xiàng)就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后，有些患者建議他做甲狀腺穿刺，做穿刺活檢，目前的技術(shù)非常的成熟，因?yàn)楝F(xiàn)在做的這個非常多，基本上來講是比較大的一個開展，作為一個常規(guī)開展的一個項(xiàng)目，它是比較成熟的，第二個就是在超聲的引導(dǎo)下，穿刺是非常的精準(zhǔn)，很小的細(xì)節(jié)也是可以穿得到的，所以一般來講穿刺非常精準(zhǔn)的情況下，它的并發(fā)癥其實(shí)非常小的，當(dāng)然也不能說百分之百沒有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會有哪些并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥，可能就是一個甲狀腺周圍的出血，一般來講出血不多的，所以只要壓迫一下就沒什么問題了，有一部分做粗針活檢，如果這個醫(yī)生不是非常熟練的話，可能會出現(xiàn)甲狀腺周圍的一些血腫，這些血腫通過壓迫，過一段時間也就會吸收掉了，所以說一般來講，做甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，出血和血腫通過壓迫，通過在穿刺中注意一些細(xì)節(jié)，一般來講還是可以避免的，所以甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，還是比較安全的技術(shù)。
    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
  • 哪些甲狀腺患者需要做穿刺活檢 閱讀：4.71w
    任何一種結(jié)節(jié)性的疾病，它的確診其實(shí)都是需要病理檢測。平時我們大家熟知的，比如說ct、彩超、磁共振等等，這些都是影像學(xué)的檢查。那么影像學(xué)檢查其實(shí)是不具備確診的條件的，它僅僅是給醫(yī)生提供一個臨床的依據(jù)而已，診斷的一個輔助依據(jù)，因此說穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標(biāo)準(zhǔn)，那么具體需要做穿刺活檢的病人，我們是參照彩超的，因?yàn)椴食旨壣峡慈壱陨系慕Y(jié)節(jié)就具備了惡性的可能，因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級以上的結(jié)節(jié)，都要行穿刺活檢，以明確良惡性，指導(dǎo)下一步的治療，避免漏診。
    張鐵偉 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢有什么副作用 閱讀：10w+
    甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見，臨床正常人群達(dá)到30%到40%，B超高度懷疑是惡性的或者臨床檢查，高度懷疑是惡性的病人做甲狀腺的穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)是在B超的引導(dǎo)下，穿刺部位非常準(zhǔn)確，一般它不會造成其他臟器的損傷。第二醫(yī)學(xué)研究表明，甲狀腺癌的穿刺不會造成穿刺通路的轉(zhuǎn)移，也不會引起全身的血液轉(zhuǎn)移。生存率基本上是相似的。
    陳輝 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
  • 甲狀腺穿刺活檢的并發(fā)癥有哪些 閱讀：2.88w
    甲狀腺穿刺活檢的方法包括細(xì)針穿刺和粗針穿針，根據(jù)穿刺針的不同，其并發(fā)癥也不同。 細(xì)針穿刺活檢主要的并發(fā)癥是甲狀腺周圍出血，但因?yàn)榇┐提槺容^細(xì)，所以一般穿刺后出血量不多，壓迫穿刺位置一段時間，出血基本就能止住。 粗針穿針活檢可能會因?yàn)獒t(yī)生操作不熟練導(dǎo)致甲狀腺周圍血腫，但血腫通過一段時間的壓迫也可以被吸收掉。 總之，甲狀腺穿刺活檢是比較安全的技術(shù)，它的并發(fā)癥比較少，如果在穿刺中注意細(xì)節(jié)，基本就可以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
  • 甲狀腺活檢的細(xì)針穿刺有什么禁忌癥 閱讀：5.05w
    第一點(diǎn)，嚴(yán)重出血傾向的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第二點(diǎn)，穿刺的途徑中有可能損傷臨近的重要器官，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第三點(diǎn)，長期服用抗凝藥物的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第四點(diǎn)，不能配合檢查的患者，比如近期頻繁咳嗽吞咽，不能控制，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第五點(diǎn)，拒絕有創(chuàng)檢查的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第六點(diǎn)，甲狀腺穿刺部位有感染的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第七點(diǎn)，月經(jīng)期的女性患者，不建議做甲狀腺細(xì)針穿刺。
    裴志剛 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
  • 甲狀腺穿刺活檢會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移嗎 閱讀：10w+
    這個問題其實(shí)我在門診的時候也是經(jīng)常碰到的，因?yàn)殚T診甲狀腺的病人非常多，做完甲狀腺超聲檢查之后，對于一些可疑的或者風(fēng)險(xiǎn)比較高的結(jié)節(jié)，包括甲狀腺周圍的淋巴結(jié)，我都會建議患者去做穿刺，做穿刺明確了之后，才讓患者去動手術(shù)，有一些患者就在講，我做穿刺會不會造成擴(kuò)散，如果說做穿刺會造成擴(kuò)散，就直接去手術(shù)了，就不需要去做穿刺了，一般是這樣的只有穿刺明確之后再動手術(shù)，因?yàn)槿绻┐滩幻鞔_，或者說穿刺出來是一個良性的，你不做出穿刺，你可能不知道它是良性的，你去動了手術(shù)之后，可能這一刀是白挨了，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)可能不需要去動手術(shù)的，一般來講是明確是惡性的結(jié)節(jié)，才去動手術(shù)的，在做穿刺的時候可能很多人，就擔(dān)心會不會造成擴(kuò)散，其實(shí)我覺得大可不必的，第一是因?yàn)槲覀冇玫尼樂浅５募?xì)，基本上只有頭發(fā)絲這么細(xì)的一根針，穿刺之后出血幾率非常低的，也不會對甲狀腺和結(jié)節(jié)造成什么損傷，我們?nèi)〉倪@個細(xì)胞也是非常少的一些液體，到病例上去看到底是良性惡性的，一般從我們目前的大樣本統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，包括國內(nèi)非常多的三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，目前沒有發(fā)生說，因?yàn)樽龃┐虒?dǎo)致種植轉(zhuǎn)移的，所以我覺得穿刺是否會導(dǎo)致腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移，這種情況可以放心的，一般這種情況是不會發(fā)生的。
    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院