胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
適應(yīng)癥:①?gòu)埩π曰蚪煌ㄐ詺庑?。②血?dú)庑鼗蛞簹庑兀嚎赏瑫r(shí)排氣和排液/血。③血胸:引流血液,減少胸膜粘連、增厚的危險(xiǎn),并觀察出血情況。④惡性胸腔積液:排液以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。⑤膿胸和支氣管胸膜瘺:排出膿液,并觀察病情變化。⑥開(kāi)胸術(shù)后。⑦中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸; ⑧胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者。 ⑨需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?。⑩拔除胸腔引流管后氣胸或血胸?fù)發(fā)者。禁忌癥:①出血性素質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時(shí)間延長(zhǎng)或凝血機(jī)制障礙者。②血小板計(jì)數(shù)小于50X 10VL者,應(yīng)在操作前先輸血小板。③體質(zhì)衰弱、病情危重,難以耐受操作的患者。④皮膚感染患者,如膿皮病或帶狀皰疹應(yīng)在感染控制后再實(shí)施操作。
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胸腔閉式引流不干凈怎么辦?
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但有些胸腔積液隨著不斷的穿刺分割了,胸腔液之間又有了窗戶,又有了門,我們叫風(fēng)疙瘩;另外還有一些局限了,最終局限在某一個(gè)部位,怎么引流都引流不出來(lái)。所以要不斷的去調(diào)整引流管,有時(shí)候在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。多次定位,把胸水抽出來(lái)。其實(shí)真正內(nèi)科的胸腔積液,我認(rèn)為通過(guò)明確診斷,明確病因,藥物治療,大多數(shù)還是能得到很好控制的。
如果是癌性胸腔積液,全身控制不好的話,要做胸膜活檢,胸膜固定術(shù)。作為胸外科醫(yī)生,我們還有很多手術(shù)以后的胸腔積液的處理,這一點(diǎn)就是純外科情況,根據(jù)你切的不同的肺液,胸腔的不同手術(shù)類型,在某些特定的部位,有一些胸腔積液通過(guò)引流還是死角,通過(guò)穿刺甚至通過(guò)放置閉式引流和調(diào)整引流管的位置,來(lái)進(jìn)行充分引流。
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胸腔積液行胸腔閉式引流后 要注意哪些事項(xiàng)
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發(fā)現(xiàn)胸腔積液后早期行胸腔閉式引流有哪些好處
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一定要就是,不要讓它過(guò)度引流,如果過(guò)度引流的話會(huì)導(dǎo)致出血,也不能引流不足,不能把引流管放的太高,起不到引流的作用,一般來(lái)說(shuō)我們基本上就放到顱內(nèi)壓在一百毫米水柱就可以了。
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