甲狀腺超聲介入射頻治療需要注意些什么
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺射頻治療是進行了比較新的一個技術,很多老百姓很樂意接受這個技術,經常會向我們了解,我這個結節(jié)適不適合做射頻消融治療,做射頻消融的治療,可能會在這個區(qū)域會有一定的風險,作為醫(yī)生來講的話,怎么去避免這些風險,我們在操作的過程中,會有一些比較好的技巧,比如結節(jié)比較靠近重要的臟器的,我們可以通過水隔離的技術,把結節(jié)和甲狀腺以周圍的,滴入氣管喉返神經食道進行分隔開,這是我們的一個操作技巧,第二個就是我們進針也會有一些操作技巧,我們在超聲的引導下,可以進行一個精準的進針,進針的時候到達一個結節(jié)所在的區(qū)域,一般來講我們不會去損傷,周圍的正常的甲狀腺組織,還有我們碰到一些血供比較豐富的,這個結節(jié)我們可能開始通過我們的消融技術,把血供先阻斷,阻斷完血供之后,使結節(jié)的血供少,少了之后我們在進行射頻消融質量,這個時候可能效果會更好一點,還有一些時候我們在進針的時候,在做項目的時候,中間可能比較靠近氣管或者靠近食道,我們在立刻啟動消融之后,我們對它進行一個拖動的動作,能夠增加與重要臟器之間的一個距離,增加距離之后這樣達到比較安全的一個效應,所以我們在做甲狀腺結節(jié)消融技術的時候,會有很多的一些小的技巧,這個技巧的目的就是,為了防止一些并發(fā)癥的發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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什么是甲狀腺超聲介入射頻治療
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- 其實超生一般大部分是用來做檢查的,大家做體檢的時候都會用到超聲,超聲做檢查可以查出很多的病變,超聲不但可以做檢查,也可以做一些治療,就是我們講的超聲介入,超聲介入就是在我們的超聲的引導下,通過我們的穿刺針達到病變的部位進行診斷和治療,這個稱為超聲介入,超聲介入有診斷也有治療,治療什么呢?可以做射頻消融治療,射頻消融治療就是在我們的超聲引導下,把我們特殊的射頻針穿刺到病變的部位,我們的射頻消融針是可以產生高溫的,七十度以上甚至一百度,然后在病變職位造成一個凝固性的熱損傷,熱損傷之后,它會變成一個凝固性的壞死,壞死了之后時間長了,它會慢慢地吸收,吸收之后使病變的區(qū)域完全達到一個正常的狀態(tài),射頻消融治療它可以毀損病變的部位,又可以保護正常的組織,保護正常的一個甲狀腺的功能,應該說是非常好的一個項目,它既有微創(chuàng),又有保護甲狀腺的功能,這么特色的一個項目。
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雷志鍇
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺超聲介入射頻治療有風險嗎
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- 在甲狀腺方面的應用,射頻消融治療是非常好的一個項目,在我們最早的話,在肝臟方面的應用也都非常的成熟,近幾年在甲狀腺方面的應用,應用的也是比較多的,在甲狀腺方面應用,因為我們知道甲狀腺在脖子上的話,它是比較小的一個臟器,周圍它有非常多的重要的臟器,對于我們講的氣管,神經血管,藍組織適當這些都是比較重要的臟器,任何一個損傷的,可能對我們患者來講,都會造成一些不利的這些情況,我們其實在做的時,候會采取一些比較特殊的技術,我們可以在甲狀腺和周圍的臟器之間,注射生理鹽水,生理鹽水可以把周圍的臟器分割開,再分隔開之后,我們在進針,通過針進入到病變的部位,對結節(jié)病變造成毀損,這樣的話既可以達到治療的目的,又可以保護到周圍的臟器,那么這樣的話損傷是非常小的,當然作為一項手術的微創(chuàng)手術,也不可能說百分之百,一點并發(fā)癥都沒有,他也會出現一些少部分的并發(fā)癥,對于我們講的最常見的后方神經的損傷,后方神經的損傷一般會出現什么癥狀,就是我們做完之后會出現有些聲音的嘶啞,這個時候患者也會說既然我出現聲音的嘶啞,這個對我以后的生活會不會造成很大的影響,一般來講即使出現了聲音嘶啞,過一兩個月之后大部分情況會好的,出現這種時間比較長的這種聲音嘶啞,這個情況是非常少見的,所以我覺得大可不會擔心這些風險,只要比較大的一點,開展的項目比較成熟的話,它的并發(fā)癥是非常少的。
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雷志鍇
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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超聲介入治療甲狀腺囊腫需要多長時間
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- 超聲介入治療甲狀腺囊腫的時間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小,一個一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時間當然肯定是不一樣。一公分的,針進去一抽就沒有了,治療可能幾分鐘就結束了,當然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個,還要看你囊腫里面的囊液的性質。比如說單純出血或者普通的囊液很方便的,那就很快了,如果說有些囊液,它里面是跟膠凍一樣的,就跟外面買的果凍一樣的性質,這部分囊液就很難抽了,可能抽個囊液,甚至最長的一個囊腫,抽個囊液都抽了一個多小時,才把它抽干,因為一定要把囊液抽干凈,才能去打硬化劑,才有效果,如果抽不干凈,手術是失敗的。還有一部分囊腫,因為它就是囊實性的,那么把囊液處理完以后,實心的那一部分,也需要把它處理,可能比如說做個微波,做個射頻或者做個激光,這部分還要打隔離,那么時間也會加長一點。整體來說,不管它是什么性質,平均下來做一個囊腫的治療,大概半個小時的時間,基本上就可以結束了。特殊的情況,可能會稍微延長一點,那么它囊腫的愈后也是很好的,所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好,不管是肝囊腫,卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫,前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈,能夠硬化了,這個囊腫可以完全消失的,當然消失的時間不一樣,因為有些人可能快的半年就可以完全消失,甚至來復查都找不到這個腫塊了。有部分可能因為囊腫比較大,或者說當時囊腫里面還有實心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫,可能會一兩年的時間,甚至更長的時間都在這里,但是它這個囊腫已經是完全滅活了,不會再長大了,所以你放著也沒關系。
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方建華
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺結節(jié)超聲介入治療會出現哪些并發(fā)癥
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- 首先要對甲狀腺超聲診療有一個大概的認識,在門診的時候會對患者做出一些建議,比如一部分會建議做穿刺,穿刺也屬于甲狀腺超聲診療的范疇,有一部分會建議做囊腫的硬化治療,還有一部分會建議做射頻消融治療,這也屬于介入診療的一個范疇。超聲介入診療包括介入診斷,也包括介入治療,介入診斷一般來講是做甲狀腺的穿刺,包括細針和除塵穿刺活檢,治療包括囊腫的一些硬化治療,還有包括射頻消融治療,它每一個并發(fā)癥是不一樣的,對于穿刺活檢,最多的并發(fā)癥,就是甲狀腺周圍的出血,一般來講細針穿刺的出血的概率,相對會比較低一點,粗針穿刺,它的風險相對會比較高一點,這需要比較有經驗的醫(yī)生去做粗針N次活檢。甲狀腺硬化治療,一般來講并發(fā)癥相對還是比較少的,有一些可能注射無水酒精的時候,周圍會比較刺激性會比較強一點,患者可能會有頸部的疼痛,或者頸部的不適。射頻消融治療,會出現一些穿刺的并發(fā)癥,包括消融的熱損傷的一些并發(fā)癥,包括喉返神經的損傷,包括氣管的損傷,包括周圍軟組織的損傷,或者甚至皮膚的損傷,這些的并發(fā)癥都是有可能發(fā)生的。
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雷志鍇
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺結節(jié)術后復發(fā)能做超聲介入消融治療嗎
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- 在門診經常會碰到,以前動過手術的患者,通過手術之后再來做超聲的一些復查,在復查的過程中發(fā)現又有結節(jié),炎性結節(jié),有些生長速度比較快,有些結節(jié)已經漲的比較大了,這個時候患者因為以前動過一次手術,這次可能不想再動手術了,再次動手術這個意愿不是非常強,有一種排斥感,這個時候可能會來問我,我這種情況是不適合做項目治療,其實對于術后復發(fā)的這些患者,更適合消融治療,為什么這么講?因為術后復發(fā)如果再去動外科手術的話,因為以前動過手術,里面一些組織已經有術后粘點了,如果說去動手術,他的術后并發(fā)癥會相對更高一點,受眾它的動手術的過程,也會相對更困難一點,這種情況可以采用我們的消融治療,因為我們的消融治療的話,是一個微創(chuàng)的一個手術,而且是在超聲的引導下進行治療的,我們超聲引導下,可以通過我們的隔離技術,把你的結節(jié)甲狀腺和周圍的臟器進行隔離,隔離完之后我們再對它進行消融治療,消融治療可以讓這個結節(jié)壞死,我們慢慢的可以讓它縮小、萎縮,達到一個治療這么一個目的,一般來講做完術后復發(fā)的這些患者的話,外科的話有些時候,也會建議這些患者,來到我們這來進行消融治療,因為我們也碰到過一例這種患者,這個患者他是二十年前動過手術的,動過手術了之后,這次住院又住進來了,因為又長了一個2.5公分的這么個結節(jié),在外科動手術之前,發(fā)現這個患者他甲狀旁腺功能不是很好,這個時候他動手術覺得風險會比較高,這個時候就找到我們,我們考慮這個患者是可以進行消融治療的,所以當天就給他做消融治療,消融治療之后我們給他做了一個功能的復查,跟授權的指標是一致的,所以我們跟這類患者也是非常滿意。
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雷志鍇
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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超聲介入療法治療甲狀腺結節(jié)會出現哪些并發(fā)癥
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- 超聲介入下治療指的是超聲引導下的射頻和微波治療,對于甲狀腺結節(jié)一般主張做比較小的良性的結節(jié),在治療過程中有可能出現并發(fā)癥,比如出血或者是損傷周圍的神經,尤其是喉返神經,病人會出現聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。其次再造成了周圍血管或者是氣管的損傷,像這種情況下一定要進行密切的觀察,做完射頻治療或者是微波治療以后,建議病人在醫(yī)院觀察半小時,如果沒有什么特別明顯癥狀的時候即可回家?;丶乙院笕绻l(fā)現有憋氣或者是局部血腫,或者是頸部出現包塊要及時來醫(yī)院就醫(yī)。
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邵玉紅
北京大學第一醫(yī)院