什么是甲狀腺超聲介入射頻治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
其實超生一般大部分是用來做檢查的,大家做體檢的時候都會用到超聲,超聲做檢查可以查出很多的病變,超聲不但可以做檢查,也可以做一些治療,就是我們講的超聲介入,超聲介入就是在我們的超聲的引導(dǎo)下,通過我們的穿刺針達(dá)到病變的部位進(jìn)行診斷和治療,這個稱為超聲介入,超聲介入有診斷也有治療,治療什么呢?可以做射頻消融治療,射頻消融治療就是在我們的超聲引導(dǎo)下,把我們特殊的射頻針穿刺到病變的部位,我們的射頻消融針是可以產(chǎn)生高溫的,七十度以上甚至一百度,然后在病變職位造成一個凝固性的熱損傷,熱損傷之后,它會變成一個凝固性的壞死,壞死了之后時間長了,它會慢慢地吸收,吸收之后使病變的區(qū)域完全達(dá)到一個正常的狀態(tài),射頻消融治療它可以毀損病變的部位,又可以保護(hù)正常的組織,保護(hù)正常的一個甲狀腺的功能,應(yīng)該說是非常好的一個項目,它既有微創(chuàng),又有保護(hù)甲狀腺的功能,這么特色的一個項目。
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甲狀腺超聲介入射頻治療有風(fēng)險嗎
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- 在甲狀腺方面的應(yīng)用,射頻消融治療是非常好的一個項目,在我們最早的話,在肝臟方面的應(yīng)用也都非常的成熟,近幾年在甲狀腺方面的應(yīng)用,應(yīng)用的也是比較多的,在甲狀腺方面應(yīng)用,因為我們知道甲狀腺在脖子上的話,它是比較小的一個臟器,周圍它有非常多的重要的臟器,對于我們講的氣管,神經(jīng)血管,藍(lán)組織適當(dāng)這些都是比較重要的臟器,任何一個損傷的,可能對我們患者來講,都會造成一些不利的這些情況,我們其實在做的時,候會采取一些比較特殊的技術(shù),我們可以在甲狀腺和周圍的臟器之間,注射生理鹽水,生理鹽水可以把周圍的臟器分割開,再分隔開之后,我們在進(jìn)針,通過針進(jìn)入到病變的部位,對結(jié)節(jié)病變造成毀損,這樣的話既可以達(dá)到治療的目的,又可以保護(hù)到周圍的臟器,那么這樣的話損傷是非常小的,當(dāng)然作為一項手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù),也不可能說百分之百,一點并發(fā)癥都沒有,他也會出現(xiàn)一些少部分的并發(fā)癥,對于我們講的最常見的后方神經(jīng)的損傷,后方神經(jīng)的損傷一般會出現(xiàn)什么癥狀,就是我們做完之后會出現(xiàn)有些聲音的嘶啞,這個時候患者也會說既然我出現(xiàn)聲音的嘶啞,這個對我以后的生活會不會造成很大的影響,一般來講即使出現(xiàn)了聲音嘶啞,過一兩個月之后大部分情況會好的,出現(xiàn)這種時間比較長的這種聲音嘶啞,這個情況是非常少見的,所以我覺得大可不會擔(dān)心這些風(fēng)險,只要比較大的一點,開展的項目比較成熟的話,它的并發(fā)癥是非常少的。
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雷志鍇
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺超聲介入射頻治療需要注意些什么
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- 甲狀腺射頻治療是進(jìn)行了比較新的一個技術(shù),很多老百姓很樂意接受這個技術(shù),經(jīng)常會向我們了解,我這個結(jié)節(jié)適不適合做射頻消融治療,做射頻消融的治療,可能會在這個區(qū)域會有一定的風(fēng)險,作為醫(yī)生來講的話,怎么去避免這些風(fēng)險,我們在操作的過程中,會有一些比較好的技巧,比如結(jié)節(jié)比較靠近重要的臟器的,我們可以通過水隔離的技術(shù),把結(jié)節(jié)和甲狀腺以周圍的,滴入氣管喉返神經(jīng)食道進(jìn)行分隔開,這是我們的一個操作技巧,第二個就是我們進(jìn)針也會有一些操作技巧,我們在超聲的引導(dǎo)下,可以進(jìn)行一個精準(zhǔn)的進(jìn)針,進(jìn)針的時候到達(dá)一個結(jié)節(jié)所在的區(qū)域,一般來講我們不會去損傷,周圍的正常的甲狀腺組織,還有我們碰到一些血供比較豐富的,這個結(jié)節(jié)我們可能開始通過我們的消融技術(shù),把血供先阻斷,阻斷完血供之后,使結(jié)節(jié)的血供少,少了之后我們在進(jìn)行射頻消融質(zhì)量,這個時候可能效果會更好一點,還有一些時候我們在進(jìn)針的時候,在做項目的時候,中間可能比較靠近氣管或者靠近食道,我們在立刻啟動消融之后,我們對它進(jìn)行一個拖動的動作,能夠增加與重要臟器之間的一個距離,增加距離之后這樣達(dá)到比較安全的一個效應(yīng),所以我們在做甲狀腺結(jié)節(jié)消融技術(shù)的時候,會有很多的一些小的技巧,這個技巧的目的就是,為了防止一些并發(fā)癥的發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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雷志鍇
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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超聲介入治療甲狀腺囊腫需要多長時間
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- 超聲介入治療甲狀腺囊腫的時間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小,一個一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時間當(dāng)然肯定是不一樣。一公分的,針進(jìn)去一抽就沒有了,治療可能幾分鐘就結(jié)束了,當(dāng)然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個,還要看你囊腫里面的囊液的性質(zhì)。比如說單純出血或者普通的囊液很方便的,那就很快了,如果說有些囊液,它里面是跟膠凍一樣的,就跟外面買的果凍一樣的性質(zhì),這部分囊液就很難抽了,可能抽個囊液,甚至最長的一個囊腫,抽個囊液都抽了一個多小時,才把它抽干,因為一定要把囊液抽干凈,才能去打硬化劑,才有效果,如果抽不干凈,手術(shù)是失敗的。還有一部分囊腫,因為它就是囊實性的,那么把囊液處理完以后,實心的那一部分,也需要把它處理,可能比如說做個微波,做個射頻或者做個激光,這部分還要打隔離,那么時間也會加長一點。整體來說,不管它是什么性質(zhì),平均下來做一個囊腫的治療,大概半個小時的時間,基本上就可以結(jié)束了。特殊的情況,可能會稍微延長一點,那么它囊腫的愈后也是很好的,所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好,不管是肝囊腫,卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫,前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈,能夠硬化了,這個囊腫可以完全消失的,當(dāng)然消失的時間不一樣,因為有些人可能快的半年就可以完全消失,甚至來復(fù)查都找不到這個腫塊了。有部分可能因為囊腫比較大,或者說當(dāng)時囊腫里面還有實心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫,可能會一兩年的時間,甚至更長的時間都在這里,但是它這個囊腫已經(jīng)是完全滅活了,不會再長大了,所以你放著也沒關(guān)系。
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方建華
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺結(jié)節(jié)超聲介入治療會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
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- 首先要對甲狀腺超聲診療有一個大概的認(rèn)識,在門診的時候會對患者做出一些建議,比如一部分會建議做穿刺,穿刺也屬于甲狀腺超聲診療的范疇,有一部分會建議做囊腫的硬化治療,還有一部分會建議做射頻消融治療,這也屬于介入診療的一個范疇。超聲介入診療包括介入診斷,也包括介入治療,介入診斷一般來講是做甲狀腺的穿刺,包括細(xì)針和除塵穿刺活檢,治療包括囊腫的一些硬化治療,還有包括射頻消融治療,它每一個并發(fā)癥是不一樣的,對于穿刺活檢,最多的并發(fā)癥,就是甲狀腺周圍的出血,一般來講細(xì)針穿刺的出血的概率,相對會比較低一點,粗針穿刺,它的風(fēng)險相對會比較高一點,這需要比較有經(jīng)驗的醫(yī)生去做粗針N次活檢。甲狀腺硬化治療,一般來講并發(fā)癥相對還是比較少的,有一些可能注射無水酒精的時候,周圍會比較刺激性會比較強一點,患者可能會有頸部的疼痛,或者頸部的不適。射頻消融治療,會出現(xiàn)一些穿刺的并發(fā)癥,包括消融的熱損傷的一些并發(fā)癥,包括喉返神經(jīng)的損傷,包括氣管的損傷,包括周圍軟組織的損傷,或者甚至皮膚的損傷,這些的并發(fā)癥都是有可能發(fā)生的。
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雷志鍇
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)能做超聲介入消融治療嗎
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- 在門診經(jīng)常會碰到,以前動過手術(shù)的患者,通過手術(shù)之后再來做超聲的一些復(fù)查,在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)又有結(jié)節(jié),炎性結(jié)節(jié),有些生長速度比較快,有些結(jié)節(jié)已經(jīng)漲的比較大了,這個時候患者因為以前動過一次手術(shù),這次可能不想再動手術(shù)了,再次動手術(shù)這個意愿不是非常強,有一種排斥感,這個時候可能會來問我,我這種情況是不適合做項目治療,其實對于術(shù)后復(fù)發(fā)的這些患者,更適合消融治療,為什么這么講?因為術(shù)后復(fù)發(fā)如果再去動外科手術(shù)的話,因為以前動過手術(shù),里面一些組織已經(jīng)有術(shù)后粘點了,如果說去動手術(shù),他的術(shù)后并發(fā)癥會相對更高一點,受眾它的動手術(shù)的過程,也會相對更困難一點,這種情況可以采用我們的消融治療,因為我們的消融治療的話,是一個微創(chuàng)的一個手術(shù),而且是在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行治療的,我們超聲引導(dǎo)下,可以通過我們的隔離技術(shù),把你的結(jié)節(jié)甲狀腺和周圍的臟器進(jìn)行隔離,隔離完之后我們再對它進(jìn)行消融治療,消融治療可以讓這個結(jié)節(jié)壞死,我們慢慢的可以讓它縮小、萎縮,達(dá)到一個治療這么一個目的,一般來講做完術(shù)后復(fù)發(fā)的這些患者的話,外科的話有些時候,也會建議這些患者,來到我們這來進(jìn)行消融治療,因為我們也碰到過一例這種患者,這個患者他是二十年前動過手術(shù)的,動過手術(shù)了之后,這次住院又住進(jìn)來了,因為又長了一個2.5公分的這么個結(jié)節(jié),在外科動手術(shù)之前,發(fā)現(xiàn)這個患者他甲狀旁腺功能不是很好,這個時候他動手術(shù)覺得風(fēng)險會比較高,這個時候就找到我們,我們考慮這個患者是可以進(jìn)行消融治療的,所以當(dāng)天就給他做消融治療,消融治療之后我們給他做了一個功能的復(fù)查,跟授權(quán)的指標(biāo)是一致的,所以我們跟這類患者也是非常滿意。
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雷志鍇
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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超聲介入療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
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- 超聲介入下治療指的是超聲引導(dǎo)下的射頻和微波治療,對于甲狀腺結(jié)節(jié)一般主張做比較小的良性的結(jié)節(jié),在治療過程中有可能出現(xiàn)并發(fā)癥,比如出血或者是損傷周圍的神經(jīng),尤其是喉返神經(jīng),病人會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。其次再造成了周圍血管或者是氣管的損傷,像這種情況下一定要進(jìn)行密切的觀察,做完射頻治療或者是微波治療以后,建議病人在醫(yī)院觀察半小時,如果沒有什么特別明顯癥狀的時候即可回家。回家以后如果發(fā)現(xiàn)有憋氣或者是局部血腫,或者是頸部出現(xiàn)包塊要及時來醫(yī)院就醫(yī)。
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邵玉紅
北京大學(xué)第一醫(yī)院