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乳腺鉬靶上看到鈣化就是癌嗎

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化不一定都是癌癥,因為乳腺的大部分鈣化都是一些良性病變良性腫瘤,一些細小的鈣化才有可能是乳腺癌,但是在實際的工作中兩者的鑒別有時比較困難,這個時候,就要了解腫塊鈣化的,大小形態(tài)周圍情況,才能夠了解它病變的性質(zhì),某些情況下通過鉬靶和超聲都不能定性的時候,還要做進一步檢查,比如磁共振檢查,磁共振對乳腺的檢查,也是非常優(yōu)越的,通過增強檢查,它的動態(tài)增強以及彌散加權(quán)成像,對乳腺癌的診斷具有非常積極的意義,對有些乳腺的腫塊還需要進一步進行穿刺活檢才能明確診斷。

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    ??鉬靶檢查不建議短期重復(fù)進行檢查。??按照一般常規(guī)如果進行鉬靶體檢的話,建議一年到一年半做一次鉬靶檢查就可以,有的人在別的醫(yī)院做過乳腺鉬靶檢查,但是他對診斷結(jié)果不是很放心,那么他可以拿著自己帶其他醫(yī)院的??片子來會診,影像科醫(yī)師會在他舊片的基礎(chǔ)上進行判斷,如果可以明確診斷就會寫出會診報告,如果不能進行明確診斷會在舊片的基礎(chǔ)上進行加壓放大,局部加壓,甚至斷層檢查,這樣的話可以減少病人的輻射量,同時也可以減少病人金錢的支出。所以一般短期內(nèi)??進行鉬靶檢查是不建議的,只建議在原有片子的基礎(chǔ)上進行進一步的檢查,??所以短期內(nèi)不建議進行重復(fù)的鉬靶檢查,因為它會對大家的身體健康有影響。
    范秀麗 山西省腫瘤醫(yī)院
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    李強 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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    對于一個婦女來說,乳腺檢查現(xiàn)在的金標(biāo)準(zhǔn)是鉬靶檢查,在臨床工作中對于一個育齡婦女常做彩超也好,鉬靶也好,仍推薦鉬靶是咱們?nèi)橄贆z查的金標(biāo)準(zhǔn),那么對于鉬靶檢查應(yīng)作為常規(guī)嗎?在臨床工作中是這樣處理的,對于年齡小于35周歲,在有些國家規(guī)定為小于40歲的育齡婦女也好,在這個階段的婦女鉬靶檢查不作為常規(guī),臨床上只是通過手檢,就是??漆t(yī)生的觸診以及結(jié)合彩超檢查就足夠了,那么在臨床檢查的??漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)有問題,或者結(jié)合彩超有問題的,再考慮給這個年齡段的人群做一個鉬靶的檢查,不作為常規(guī)的檢查,對于大于40周歲的婦女鉬靶就應(yīng)該作為一個常規(guī)檢查,常規(guī)的檢查就是一年不超過兩次,因為通過鉬靶能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的許多癥象。
    薛金銘 山西省腫瘤醫(yī)院
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    在鉬靶檢查當(dāng)中最容易發(fā)現(xiàn)的就是鈣化,因為做彩超也好或者臨床初診也好,對這個鈣化是診斷遠遠不如鉬靶的檢查,不管檢查發(fā)現(xiàn)單個的鈣化甚至發(fā)現(xiàn)一個到兩個少許的鈣化,點狀的鈣化在臨床工作中只給予患者提議就是觀察就可以了,對粗大的鈣化包括蛋殼樣的鈣化認為都是良性病變的一種特征,只有鈣化在密集的時候,廣泛的鈣化建議到專科醫(yī)院去就診,包括穿刺, 定位包括局部的切取,這是有必要做的,那么對單個的粗大的,散在的鈣化臨床工作中首先應(yīng)安慰病人不要緊張,然后就是嚴(yán)密的觀察,那么照鉬靶在這里也建議一年不超過兩次,也就是因為鉬靶雖然是一個軟的射線輻射比較小,但是對直接的乳腺暴露的組織,對乳腺的創(chuàng)傷還是比較大的,所以發(fā)現(xiàn)單個的鈣化沒有必要緊張,定期觀察。
    薛金銘 山西省腫瘤醫(yī)院
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    鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)廣泛的鈣化在臨床工作中也是比較常,遇到廣泛的鈣化在臨床工作中一般考慮兩種疾病,第一個炎癥性病變,炎癥性病變可以引起廣泛的鈣化;第二個就是臨床工作中最常見的就是導(dǎo)管內(nèi)癌,可以通過鉬靶片子發(fā)現(xiàn)這個廣泛的鈣化是沿著導(dǎo)管走行的,就是像車轱轆一樣它有轍它是順著一個有規(guī)律的由乳房的外側(cè),或者內(nèi)側(cè)的遠方逐漸向乳頭中央的匯聚,鈣化就是向乳頭中央的鈣化,往往不能除外導(dǎo)管內(nèi)癌,炎熱的鈣化彌散性的鈣化沒有這個導(dǎo)管分布的這種癥像,不管是哪種鈣化,只要臨床中發(fā)現(xiàn)乳房有廣泛的鈣化該引起密切的關(guān)注,密切的關(guān)注恐怕僅僅是關(guān)注是不夠的,要做相應(yīng)的處理包,括要對廣泛的鈣化在鉬靶下穿刺,可以一次穿刺,可以兩次穿刺,也可以在穿刺的基礎(chǔ)上結(jié)合病人的情況做一個重點部位的切取,以獲得真正的鈣化的原因,避免遺漏導(dǎo)管內(nèi)甚至侵溶性癌的情況,給患者帶來誤診。
    薛金銘 山西省腫瘤醫(yī)院
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    首先大于40歲的女性患者,我們建議做鉬靶照相,因為這個時候的乳腺,對放射性沒有那么敏感,而且致密型的乳腺沒有那么多,所以對于40歲以上的女性,我們建議每年做一次鉬靶照相,對于有高危因素的患者,建議35歲以上,就每年進行一次鉬靶照相,如果是35歲以下的女性,我們就不做這個建議了,主要是因為年輕的女性,乳腺對放射線比較敏感,容易發(fā)生放射線受照以后的,其他的問題,再有年輕的女性,致密型的乳腺比較多,鉬靶照相不容易發(fā)現(xiàn)致密型的乳腺中的腫塊。
    吳衛(wèi)華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院