閉角型青光眼怎樣治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
閉角型青光眼最主要的治療辦法還是手術。手術分為兩個方法:1 是濾過性手術,建立通道讓房水里流出去眼壓就下降了;2 重建原來的通道,這是一種比較生理性的手術方式,這個手術方式往往要跟白內(nèi)障聯(lián)合做;這種手術方式往往是要根據(jù)房角關閉和粘連的范圍來確定,如果粘連和關閉的范圍小于一半、小于180度,那么這種方法是最理想的;如果粘連范圍超過了180度,就得用前面剛才說到那種濾過性手術。
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如何區(qū)別開角型青光眼和閉角型青光眼
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- 開角型和閉角型青光眼都屬于原發(fā)性青光眼類型,其根本區(qū)別就是眼壓升高、視功能受損后房角是開放還是關閉。
一般原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)生于男性群體,大約還有四分之一的開角型青光眼有家族遺傳史,絕大多數(shù)開角型青光眼患者沒有明顯的癥狀表現(xiàn),有的直到失明也沒有明顯的異常反應。
閉角型青光眼可分為急性和慢性兩種:
第一、急性的發(fā)生是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關閉引起,房水不能及時排出導致房水漲滿后,眼壓急劇升高造成。這種情況大多發(fā)生于中老年人,四十歲以上可占九成,且女性發(fā)病率較高。患者會發(fā)病很急,患者突然發(fā)作時會有劇烈的眼脹痛、頭痛、視力突然下降、眼球堅硬像石頭還有結膜充血,并伴隨惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高的癥狀。如果不及時治療,可能短短幾天內(nèi)就會引起失明;
第二、慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡會相對年輕,其發(fā)作時會表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視力下降、虹視等癥狀,休息后可以得到緩解。
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吳利龍
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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什么是開角型青光眼和閉角型青光眼
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- 開角型青光眼指眼壓升高時房角是開放的,而原發(fā)性閉角型青光眼是指眼壓升高時房角是關閉的。開角型青光眼指的是眼壓升高時,房角是開放的,患者同時要合并有視神經(jīng)、青光眼性的視神經(jīng)缺損和視野缺損,原發(fā)性開角型青光眼的患者的眼壓常常是在40毫米汞柱以下。原發(fā)性閉角型青光眼是指眼壓升高時房角是關閉的,患者眼壓升高時常伴有眼睛充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔增大、晶狀體輕度混濁、視神眼底可以看到視網(wǎng)膜動脈的活動。
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張海芳
河北省人民醫(yī)院
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開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別
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- 開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別在于:
開角型青光眼是各種原因引起小梁網(wǎng)房水排出系統(tǒng)堵塞,其房角開放,患者的前房加深,沒有遠視眼和小眼球的情況。由于小梁網(wǎng)排出系統(tǒng)受阻導致的眼壓升高臨床上需要先采取藥物治療,用降眼壓的眼藥水控制眼壓,如果用兩種甚至三種降壓藥物都不能控制到理想眼壓情況下,才會考慮手術治療,所以手術治療不是開角型青光眼的首選。
閉角型青光眼是由于患者本身解剖異常引起,這部分患者存在遠視眼、淺前房、窄房角、小眼球等情況,由于其前房特別狹窄,房角有明顯的擁堵,隨著白內(nèi)障的出現(xiàn),房角會進一步堵塞,影響房水流出,這類患者無論是急性閉角型青光眼,還是慢性閉角型青光眼,都應該在眼壓控制到正常的情況下,盡快安排手術治療。因此手術治療是閉角型青光眼的首選。
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高陽
山東省千佛山醫(yī)院
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閉角型青光眼怎樣治療
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- 閉角型青光眼怎么來治療呢?這也是患者非常關心的問題,閉角型青光眼我們分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼?;颊叩闹委熢瓌t也有兩個方面,第一就是大原則,就是控制眼壓,控制在目標眼壓的水平。第二個原則,就是我們要做一些視功能的保護性的治療??刂蒲蹓河惺裁春棉k法呢?第一選擇藥物,這個就是說,我們可以根據(jù)患者的情況,適當?shù)南扔盟幬飦睃c點眼藥水,看看它能不能把眼壓降低的比較好。第二個呢就是激光,這對閉角型青光眼來說也是非常重要的。剛才說了閉角型青光眼,是什么呢?就是說角膜和前房之間,患者的房角是非常窄的,這時候我們可以通過打激光在虹膜上,就是咱們棕色的虹膜上打孔,讓前后房的房水可以交通,便于房水更好的往外引流,這時候我們可以打激光來治療。第三方面,像急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期,或者慢性閉角型青光眼眼壓控制得不是很好的時候,那我們就可以選擇手術治療,這個時候我們就可以做小梁切除手術,目的也是為了建立房水引流的通道,讓眼睛里的房水能夠順利的引流出去,從而讓眼壓能夠維持在比較好的水平,不再引起眼壓的急劇升高。
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張麗霞
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院
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什么叫閉角型青光眼
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- 眼球里面有一個結構就稱為房角,它就是在虹膜和角膜的之間有一個夾角。假如說房角比較窄或者說是關閉的,會造成房水引流不出去,從而造成眼壓升高,導致青光眼的發(fā)生,閉角型青光眼就是指的這一種類型。大多數(shù)情況下,只要把房水引流的堵住疏通,眼壓就能夠降下去的,這一類的疾病,就稱為閉角型的青光眼。
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陳濱
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是閉角型青光眼
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- 閉角型青光眼顧名思義就是房角關閉,要說明什么是閉角型青光眼,要知道什么是房角。眼球,分前后兩部分,從晶體往后,叫后節(jié),從晶體往前,叫前節(jié),青光眼所有的發(fā)生都是在前節(jié)發(fā)生的,房角就是角膜和虹膜這兩個在一起交叉的地方,它們倆交叉的地方,360度的房角,叫房角,當房角關閉以后房水流不出去,勢必里面的壓力會增高,這種情況下就會造成青光眼。因此,閉角型青光眼就是眼壓增高、房角關閉,這種類型的青光眼,就叫閉角型青光眼。
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段文靜
北京電力醫(yī)院