腎病綜合癥患者什么時(shí)候需要補(bǔ)充白蛋白

在腎病綜合征大量蛋白尿造成低蛋白血癥及水腫時(shí)要不要補(bǔ)充白蛋白，這個(gè)問題一直存在著爭(zhēng)議。因?yàn)樵诩に刂委熀?，部分激素敏感患者很快尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血漿白蛋白升至正常水平，水腫隨之消失。因此，應(yīng)該根據(jù)病情確定，不能一味的補(bǔ)充，如果腎臟的濾過屏障功能尚未恢復(fù)，補(bǔ)充白蛋白造成蛋白尿的增加勢(shì)必加重腎小管及間質(zhì)的損傷，且給疾病控制帶來難度及延遲治愈時(shí)間。因此使用白蛋白輸注有如下嚴(yán)格的適應(yīng)證：嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者；使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者；因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者等。于腎病綜合來說，應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等動(dòng)物蛋白，其中含必需氨基酸較高，而且在體內(nèi)合成后產(chǎn)生的含氮物質(zhì)較少。植物蛋白質(zhì)如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸較少，非必需氨基酸較多，生物效價(jià)低，故稱為低質(zhì)蛋白，應(yīng)予恰當(dāng)限量。