小兒腹股溝斜疝如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小孩腹股溝這個地方發(fā)生斜疝,是非常罕見,一般就是因為鞘狀突未閉,然后一個管狀的結(jié)構(gòu)跟腹腔相通,有腸管或者是腹腔里面的大網(wǎng)膜跑出去,腹股溝斜疝唯一的治療方法就是手術(shù),這個把未閉的鞘狀突結(jié)扎,沒有其他的方法,其他的方法你可以把疝氣治了,可能會引發(fā)其他很嚴重的問題,比如說打那個硬化劑,確實可以把這個地方堵住,但是你是盲目的打了以后,這個地方疝氣是堵住了,這個精索血管和輸精管,可能也被你壓死了,往往臨床上這種教訓也看到不少。
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什么是小兒腹股溝斜疝
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- 小孩的腹股溝斜疝,不同于成年人的腹股溝斜疝,它是不同的。成年人是因為肌肉這方面的薄弱,然后腹腔的脹氣存在著突出來。小兒腹股溝斜疝是因為先天存在一個叫做鞘狀突的這么一個管狀結(jié)構(gòu),管狀結(jié),出生以后慢慢就閉掉了,但是如果鞘狀突沒有閉掉,有腔管甚至大網(wǎng)膜,甚至女孩子還有卵巢這種腹腔的內(nèi)容物組織,跑到鞘狀突里面了,這個就叫小孩的腹股溝斜疝。男孩子甚至管子一直通到陰囊里面,甚至腹腔里面的器官組織,它會跑到陰囊里面,所以他跟成年人的疝是不太一樣的。
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張文
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小兒腹股溝斜疝手術(shù)方式
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- 治療小兒腹股溝斜疝手術(shù)包括常規(guī)的開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
第一、開刀,開刀到目前是非常成熟的手術(shù),目前刀口非常小,且損傷小,恢復時間短,一般麻醉用藥也較為簡單。
第二、腹腔鏡微創(chuàng)是最新發(fā)展的新技術(shù),是通過臍部置鏡管或用疝氣針進行手術(shù),這種手術(shù)特別對復發(fā)性斜疝,對開刀后出現(xiàn)復發(fā)斜疝效果非常好,且避免因為復發(fā)疝的疤痕,對手術(shù)的影響造成出血、損傷也小。
所以,一般建議如是普通疝氣,沒有做過手術(shù)的,可先開刀治療,如復發(fā)的或是發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝斜疝,另外一側(cè)沒法排外的,可用微創(chuàng)治療。
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雷斌
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小兒腹股溝斜疝什么時候手術(shù)合適
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- 手術(shù)高位結(jié)扎可能是唯一的治愈的方法,再一個就是三個月或者半年以內(nèi),小孩他生長發(fā)育的規(guī)律他自己是可以好的。所以一般來說自愈是不算的,人為的治療還是手術(shù)方法,嚴格的來說腹股溝斜疝發(fā)生以后,如果出現(xiàn)了一次嵌頓或者這種疝氣,是一種難恢復的疝這種疝就不管年齡大小都要盡快的手術(shù)。但是有一種情況就是存在小孩生下來,疝氣有自己好的可能一般就是三個月,最遲不超過半年在生下來這段時間,他好進好出不容易嵌頓的疝氣可以考慮稍微等一下,但是一般三個月最遲半年以后,如果沒有好最遲說歲以后的腹股溝斜疝,原則上來說都必須盡早手術(shù),好的可能性基本上都微乎其微。
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張文
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小兒腹股溝斜疝可以治愈嗎
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- 小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。
但并不是說絕對沒有治愈的病人,據(jù)臨床觀察,治愈的病人非常少,一般較小的疝氣,如長時間沒有出現(xiàn),就有治愈的可能,疝氣經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。
所以,最終還是需要手術(shù)治療,曾經(jīng)有個患者是在新生兒期發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,大約是小孩出生一個月時發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,但其后長達一年沒有出現(xiàn),但還是要主張患者定期復查。
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雷斌
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如何避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)
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- 避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)可采用疝囊高扎術(shù)。
第一、如疝囊較大,一般采用修補術(shù),較少采用補片,因為補片畢竟是異物;
第二、小孩是一個生長發(fā)育過程,目前不大主張在小兒腹股溝斜疝中使用補片,在目前國內(nèi)和世界范圍內(nèi)都主張是用疝囊高扎就可以了,一般使用補片是年紀較大的,年齡超過14歲以上,肌肉較為發(fā)達的患者才考慮使用補片,這可避免復發(fā),但在小兒范圍內(nèi),不主張使用補片治療疝氣,這不光是因為疝囊高扎術(shù)已復發(fā)率偏低,也可減少患者的經(jīng)濟負擔。
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雷斌
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腹股溝斜疝手術(shù)怎么做
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- 小孩腹股溝斜疝的手術(shù)方法,把翹狀突做一個高位結(jié)扎。傳統(tǒng)的方法就是腹壁下腹部開一個小口子,找到未必的鞘狀突,把它結(jié)扎就行了?,F(xiàn)在的方法一般就是傾向于用腹腔鏡來完成這個手術(shù),腹腔鏡完成的手術(shù)的話,外觀切口更隱藏一些,也能看到對側(cè)有潛在的沒有閉掉的翹狀突,有的時候可以同時結(jié)扎,這個手術(shù)看得視野比較清晰。
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張文