如何鑒別腦梗死和腦出血
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
如何鑒別腦梗死和腦出血,腦梗死和腦出血是神經(jīng)科兩個(gè)最常見(jiàn)的疾病,也是我們?cè)谂R床工作當(dāng)中最容易碰到的一些現(xiàn)象,腦出血和腦梗死的鑒別,我們現(xiàn)在有一個(gè)好的鑒別手段,就是做CT,但是如果說(shuō)做CT之前,你可以有一個(gè)初步的判斷,就是看看患者在什么樣的情況下發(fā)的病,還有就是起病以后患者的癥狀,進(jìn)展的速度是如何,這非常重要,如果說(shuō)患者是在清醒的狀態(tài)下起病,在平靜的狀態(tài)下起病,還有可能是腦梗死的可能性比較大,如果是在活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中起病,有可能是腦出血的可能性比較大,還有一個(gè)就是,如果在早晨起病、睡夢(mèng)當(dāng)中起病,往往腦梗死的可能性比較大,如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中起病,腦出血的可能性比較大,癥狀出來(lái)以后如果很快速的,癥狀加重,可能就是腦出血,如果是緩慢的加重,幾分鐘幾小時(shí),可能就是腦梗死。
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- 腦梗死跟腦出血的發(fā)病形式是不一樣的,腦出血是突然起病,突然的運(yùn)動(dòng)中的一個(gè)起病,然后病情在短時(shí)間內(nèi)就可以達(dá)到高峰,而腦梗死一般是在安靜中起病,患者可能是在那坐著或者睡覺(jué)一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)他的肢體不能活動(dòng)、不能說(shuō)話(huà),所以它的發(fā)病形式是不一樣的。
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中。大多數(shù)的腦卒中是缺血性卒中,它可以占到60%到70%以上,少部分的是缺血性卒中,缺血性卒中就是腦子缺血了,腦部血管堵塞造成遠(yuǎn)端的腦組織供血區(qū)域出現(xiàn)缺血,出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀。
而腦出血就是血管破了,血液破裂到腦組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中,擠壓了正常的腦組織,造成腦組織壞死出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀。
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腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見(jiàn)的病因是高血壓,腦動(dòng)脈硬化或者顱內(nèi)血管畸形等等,常因?yàn)橛昧η榫w激動(dòng)等因素誘發(fā),所以說(shuō)大多是在活動(dòng)中突然發(fā)病,而腦梗都是在安靜狀態(tài)下發(fā)病,常在睡醒時(shí)出現(xiàn)癥狀,病情進(jìn)展比較緩慢,偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi),越來(lái)越明顯,意識(shí)多數(shù)是保持清晰的,腦出血多數(shù)是因?yàn)榍榫w激動(dòng),腦力緊張或者使勁排便或者是用力舉重物等等,使血壓驟升突然地發(fā)病,病人突然感到頭痛并伴有惡心吐,并且往往在數(shù)分鐘,近數(shù)十分鐘內(nèi)就發(fā)展到高峰,隨即出現(xiàn)偏癱和意識(shí)障礙甚至昏迷,昏迷時(shí)病人呼吸深,有時(shí)帶有鼾聲,有的病人的臨床表現(xiàn)就介于兩者之間,僅靠臨床癥狀是難以鑒別,所以說(shuō)最主要的鑒別是頭部CT檢查。
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