哪些降壓藥對IGA腎病比較好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
那么我們知道IGA腎病的治療里頭有一項非常基礎(chǔ)的所謂叫降壓治療,那么降壓的達(dá)標(biāo)對IGA腎病是比較重要的。同時為了減少IGA腎病,患者蛋白尿也經(jīng)常使用降壓藥治療,那么降壓治療里頭最主要的藥物,就是所謂的RAS類的藥物,叫腎素血管緊張素。醛固酮系統(tǒng)抑制劑,那么這些藥物對不光有降壓作用,同時有腎臟保護作用,可以降低腎小球的濾過率,減少蛋白尿,所以在這方面有一定的作用,這是大家比較公認(rèn)的。那么這類藥物里頭主要是兩類藥,一個就是所謂的ACEI類的,就是普利類的,普利類的叫福辛普利是吧,卡頭普利 貝拉普利,叫什么培多普利等等這類藥,都有降壓,減少蛋白尿的作用,主要的是要適用的人群就是IGA腎病伴有高血壓。同時或者是IGA腎病,有蛋白尿的患者,那么降壓的目標(biāo)是120 75,第二個類的藥物就是ARB類的藥物,所謂的就是血管緊張素,叫受體抑制劑,受體抑制劑就是ARB類的,叫氯沙坦,厄貝沙坦,還有奧美沙坦就是替米沙坦這類藥物,都有降壓和保護腎臟的作用,所以這方面應(yīng)用比較多。
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什么是IGA腎病
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- 什么是IGA腎?。篒gA腎病它是一個,叫免疫病理診斷的一個疾病,它指的是在腎小球系膜區(qū),然后主要是以IgA沉積為主的,一類腎小球疾病,那這類病呢,它一般來講的話,還是以學(xué)齡期的兒童,是比較多見的,IgA腎病它是叫免疫病理診斷的疾病。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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IGA腎病如何用藥
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- 如果這個孩子他的這個蛋白尿的水平,已經(jīng)達(dá)到了腎病水平的蛋白尿,那么我們除了會給他公斤體重毫克,然后每天一次吃激素口服以后,我們最常見會給他聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥,這個免疫抑制藥的名字叫環(huán)磷酰胺,那么整個來講的話,就是說這個激素的療程我們可能會用一年左右。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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如何診斷IGA腎病
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- IGA腎病它的診斷主要是靠腎穿刺活檢來診斷。另外,也可以根據(jù)患者的一些臨床特點,進(jìn)行一個初步的判斷。如果這個病人有血尿或者是反復(fù)發(fā)作性血尿,血尿的特點就是嗓子疼、感冒或者是腹瀉,所以有一個名詞叫咽炎同步血尿。也就是說嗓子疼后72小時之內(nèi),很快就出現(xiàn)血尿,這個情況下,基本上就是IGA腎病了。
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余仁歡
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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什么是IGA腎病
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- IGA腎病這個名詞聽起來有點古怪,它實際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常 專業(yè)的一個名詞,是一個叫免疫病理的診斷,就是我們身上有免疫球蛋白,那么免疫球蛋白分為好多種,其中有一種叫IGA,IGA這個東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征,我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿,有的病人會出現(xiàn)高血壓,還會出現(xiàn)腎功能減退,是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個重要的一個原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年,尤其是青少年的男性患者,男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大,在我們國家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一,它的比例是非常高的,所以它的危害也非常大。
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余仁歡
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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血尿就是IGA腎病
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- 這個不能完全畫等號,我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿,大概IGA腎病里頭血要占80%,80%的IGA腎病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿,血尿可以反復(fù)的發(fā)作,這是IGA腎病的特點。所以有的患者就說你嗓子疼了、感冒了馬上會出現(xiàn)血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,這都是IGA腎病的特點。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外,其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿,比如說其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿,所以這兩個不完全劃等號。但是如果這個患者是一個青少年的男性,反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA腎病的可能性就非常大了,所以雖然說不能完全劃等號。但是如果說像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下,那么IGA腎病是高度懷疑,但是確診需要做腎穿刺,活檢才能給他明確的診斷。
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余仁歡
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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IGA腎病主要原因是什么
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- IGA腎病主要原因如下:
IGA腎病在中國人的發(fā)病率中是比較高的,特別是在年輕的患者當(dāng)中,它的發(fā)病率是非常高的,在我們中心每年有1000例子左右的腎活檢,可以看到大概有三分之一的病人都是IGA腎病。
IGA最常見的病因:
1、感染因素;
2、過敏導(dǎo)致的過敏紫癜;
3、肝相關(guān)性的腎炎;目前有很多IGA腎病還找不到特定原因,它主要是IGA和腎臟某些抗原的,或者循環(huán)免疫復(fù)合物,在我們腎臟的沉積,導(dǎo)致腎臟基底膜的破壞,造成腎臟損傷。
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王琴
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院