中樞性疾病的眩暈如何調(diào)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們要對(duì)它的基本疾病進(jìn)行調(diào)理。如中樞性的血管源性的眩暈，包括VBI TIA、卒中 、鎖骨下動(dòng)脈狹窄，我們就要找到引起血管異常的危險(xiǎn)因素，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)理。1、我們會(huì)囑咐患者低鹽、低脂飲食。2、要把血壓、血糖控制好，減少肥甘厚味食物的攝入。3、戒掉不良的生活習(xí)慣，如戒煙、酒。4、要注意睡眠規(guī)律、休息，飲食要節(jié)制。
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什么叫中樞型眩暈
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- 眩暈分為中樞性的眩暈和周圍性的眩暈，中樞型眩暈是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了病變導(dǎo)致的眩暈。相關(guān)癥狀有小腦梗死、腦干梗死、延髓背外側(cè)綜合癥。還有就是顳葉中樞性的占位性病變，比方說(shuō)橋小腦角的腫瘤、顳葉的腫瘤都可以表現(xiàn)為眩暈，還有癲癇發(fā)作等。
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潘曉峰
武漢市第一醫(yī)院
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中樞性的眩暈病因有哪些
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- 眩暈癥屬于一個(gè)綜合征，它涉及到臨床多個(gè)學(xué)科如神經(jīng)科、骨科、耳鼻喉科、眼科甚至精神心理科。所以眩暈癥會(huì)有很多的病因：第一、中樞性的眩暈，中樞性的眩暈就是非耳源性的眩暈主要病因有幾個(gè)方面：1、中樞性的血管源性的眩暈?？梢?jiàn)椎基底動(dòng)脈的慢性缺血，也就是常說(shuō)的VBI，椎基底動(dòng)脈短暫性的供血不足。2、椎基底動(dòng)脈的急性的梗塞，涉及到腦干和小腦。3、椎基底動(dòng)脈的這種出血就是腦干和小腦的出血是我們最常見(jiàn)的原因。
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蔡英麗
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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中樞性眩暈有哪些癥狀
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- 比如事物模糊，可以一過(guò)性的，也可以是持續(xù)性的，或者出現(xiàn)了事物成雙，這種情況下要格外小心。還有更嚴(yán)重的，比如一過(guò)性的，一邊物體看不到、發(fā)黑，或者視野缺損，如果伴有吐字不清楚，或者感覺(jué)舌體笨拙，有些患者會(huì)覺(jué)得口周麻木、舌麻木，還有就是喝水犯嗆，或者反復(fù)呃逆，反復(fù)打嗝，再有嚴(yán)重的有些患者，會(huì)覺(jué)得走路不穩(wěn)，合并了肢體的無(wú)力。如果出現(xiàn)上述這種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院看病，就是眩暈伴著多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的體征，這個(gè)時(shí)候就可能提示你出現(xiàn)了中樞性的眩暈了。
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蔡英麗
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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怎樣鑒別前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈
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- 下面咱們來(lái)說(shuō)一下中樞性眩暈，跟周圍性眩暈的鑒別，中樞性眩暈跟周圍性眩暈，怎么去鑒別，咱們重點(diǎn)從臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，第一個(gè)從癥狀的程度來(lái)說(shuō)，一般來(lái)講，外周性眩暈，暈的程度最重，中樞性眩暈一般?？奢p可重，大家注意，很多人都一定想著說(shuō)，中樞性眩暈，暈的厲害，但其實(shí)上暈的最厲害，還是外周性眩暈，就是從程度來(lái)說(shuō)，第二個(gè)從旋轉(zhuǎn)的特點(diǎn)，眩暈的特點(diǎn)來(lái)講，，那么中樞性眩暈一般，是一個(gè)非旋轉(zhuǎn)性眩暈，也就是說(shuō)你并不是，感覺(jué)到周圍東西在轉(zhuǎn)，而外周性眩暈，一般來(lái)講都是感覺(jué)自己，或者周圍東西在旋轉(zhuǎn)，這是鑒別第二點(diǎn)，第三點(diǎn) 我覺(jué)得這一點(diǎn)，非常有特征性，第三個(gè)就是您是不是，出現(xiàn)了耳朵本身聽(tīng)力下降，咱們前面說(shuō)了，咱們外周性眩暈一般，都伴隨聽(tīng)力下降，耳鳴，耳朵的發(fā)懵，當(dāng)然一般來(lái)講，這個(gè)聽(tīng)力下 耳鳴 耳朵發(fā)懵，都是跟眩暈同時(shí)伴發(fā)了，如果您之前好多年前都有耳聾，這也不能說(shuō)這是外周性的，從自主神經(jīng)功能癥狀來(lái)講，外周性眩暈容易出現(xiàn)，心慌出汗，惡心嘔吐 ，中樞性眩暈不容易出現(xiàn)，另外一點(diǎn)，從誘發(fā)的原因來(lái)講，外周性眩暈很多都跟體位有關(guān)，頭 身體的位置有關(guān)系，下面說(shuō)的這一點(diǎn)是最重要一點(diǎn)，中樞性眩暈跟，外周性眩暈的鑒別點(diǎn)，外周性眩暈，一定一定不會(huì)出現(xiàn)，現(xiàn)在說(shuō)的這些癥狀，比如說(shuō)眼睛看東西的時(shí)候，一百塊錢(qián) 看重影，那么看東西也就是，咱們說(shuō)的復(fù)視，另外的話，咱們比別人看的話，眼睛是歪的，口角也是歪的，伸舌頭也是歪的，喝水也是嗆的，口齒是不清楚的，如果您暈的同時(shí)出現(xiàn)了，剛才我說(shuō)的這些癥狀，您肯定是中樞性疾病。
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關(guān)東升
河南省中醫(yī)院
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中樞性眩暈與外周性眩暈如何區(qū)分
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- 以我的臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床上是怎么區(qū)分中樞性眩暈和外周性眩暈的，因?yàn)橥庵苄匝灤蠖鄶?shù)都是良性的，它不會(huì)危及到生命，但是我們中樞性眩暈比如常見(jiàn)的腦梗塞、腦出血這些會(huì)導(dǎo)致威脅生命的。而且如果它不能夠及時(shí)的救治，會(huì)造成很嚴(yán)重的后遺癥，比如偏癱、言語(yǔ)功能的喪失，這會(huì)對(duì)我們的生活帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，在臨床上怎么來(lái)區(qū)別二者，第一個(gè)我覺(jué)得首先是看年齡，一般來(lái)說(shuō)年輕人很少有中樞系統(tǒng)病變的可能性，但是如果這個(gè)人是歲數(shù)大了老年人突然暈倒了，那我們心里就要有根弦就要考慮到它是不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，尤其是如果這個(gè)老年人，平時(shí)本身就有高血壓，糖尿病等慢性的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，這個(gè)時(shí)候我們就要，更需要警惕一下，看看它是不是一個(gè)中樞性眩暈的可能性更大一些。第二個(gè)就是有沒(méi)有意識(shí)喪失，大多數(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)眩暈沒(méi)有意識(shí)喪失的，一般都不會(huì)是中樞的問(wèn)題，但中樞性眩暈大多數(shù)都會(huì)有意識(shí)喪失。第三個(gè)如果是天旋地轉(zhuǎn)為主的天旋地轉(zhuǎn)，覺(jué)得房頂床都在轉(zhuǎn)然后惡心，伴隨著惡心、嘔吐、心慌、多汗，這些植物神經(jīng)反射的癥狀非常明顯，這種可能性還是外周的更大一些。第四個(gè)我們就是要看，如果是中樞性的眩暈他除了暈厥之外，除了意識(shí)喪失這之外，他醒過(guò)來(lái)之后我們一定要看有沒(méi)有伸舌偏傾斜，、口齒不清、言語(yǔ)不利，甚至是肢體活動(dòng)障礙，這些都是有助于我們來(lái)判斷它是不是中樞的問(wèn)題。
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丁雷
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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怎樣鑒別前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈
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- 前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈可以根據(jù)以下方法進(jìn)行鑒別：
1.伴隨癥,在周圍性病變中因前庭和耳蝸結(jié)構(gòu)相近而易同時(shí)受損，故前庭眩暈和耳蝸耳鳴癥狀相平行。多起病急、眩暈重，常有惡心、嘔吐、多汗等伴隨癥。在腦干病變中，由于腦干中前庭和耳蝸體纖維分開(kāi)，故此種病人常僅有眩暈而不伴耳鳴；若前庭和耳蝸兩者功能均受累，提示其病變部位廣泛，則常有腦干其他結(jié)構(gòu)受累之臨床表現(xiàn)。
2.眼震方向,垂直性眼球震顫常提示腦干病變。水平向眼球震顫的方向，在中樞性病變中指向病側(cè)，在周圍性病變中則背離病側(cè)。但也有例外者，如梅尼埃綜合征等。
3、對(duì)體位試驗(yàn)的反應(yīng)，其眼球震顫周圍性的有潛伏期，持續(xù)時(shí)間短，有易疲勞性（若反覆采取誘發(fā)體位，則其眩暈和眼球震顫漸減輕），眼球震顫為單一方向（常為旋轉(zhuǎn)性、背離病灶側(cè)），眩暈嚴(yán)重，發(fā)生于單一誘發(fā)體位；中樞性的無(wú)潛伏期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（長(zhǎng)于1分鐘），無(wú)易疲勞性，眼球震顫方向隨體位不同而異，眩暈較輕，多個(gè)體位均可誘發(fā)眩暈。
4.中樞性眩暈常伴其他腦干結(jié)構(gòu)受累的臨床表現(xiàn)，如腦神經(jīng)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累的表現(xiàn)等。
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榮良群
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
