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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師
骨科

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的原理是什么

閱讀:7.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

踝關(guān)節(jié)融合就是踝關(guān)節(jié)損傷以后,常規(guī)的方法已經(jīng)沒法處理這個(gè)關(guān)節(jié),需采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。踝關(guān)節(jié)融合是回?fù)p性的手術(shù),把軟骨都去掉以后,將整個(gè)融合在一起,只有關(guān)節(jié)到了終末期,保守治療沒有什么效果了,沒有其他辦法才考慮做踝關(guān)節(jié)融合。踝關(guān)節(jié)融合能解決踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的問題,解決下肢力線和局部疼痛。

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    踝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)重度的關(guān)節(jié)炎或者重度的風(fēng)濕,出現(xiàn)關(guān)節(jié)毀損,病人行走疼痛,影響活動(dòng)和日常生活,做踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)以后,病人就能夠不疼,讓他獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的禁忌癥有局部感染,細(xì)菌感染骨頭炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,這類不適合做關(guān)節(jié)融合。
    孫衛(wèi)東
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    踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后恐怕得需要打石膏,固定六周時(shí)間這是必須的,若要去掉石膏以后可能要再戴下肢的行走肢具一般的再固定,這四周到六周可以恢復(fù)正?;顒?dòng),但是這戴在中間一定要記得盡量地抬高患肢減少活動(dòng),因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)最大的問題就是可能融合不上長不上,一旦出現(xiàn)融合失敗就很麻煩,所以固定還是很重要的,固定石膏固定六周然后再戴下肢行走的肢具再戴四到六周,然后三個(gè)月以后再取出可以了,踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后首先踝關(guān)節(jié)是融合的,咱們的功能位狀態(tài)雖然就90度,踝關(guān)節(jié)本身90度狀態(tài)它會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬,特別走平道時(shí)候走不出來可能就走上下坡或者是爬山的時(shí)候,可能就覺得關(guān)節(jié)它只能放平它沒有屈伸的角度,可能他會(huì)覺得腳不靈便,所以咱們的關(guān)節(jié)的屈伸功能肯定是有影響的。另外就是長時(shí)間的關(guān)節(jié)固定以后,它會(huì)對(duì)周圍的關(guān)節(jié)特別是距下關(guān)節(jié),這前面的距周關(guān)節(jié)跟頭關(guān)節(jié),它會(huì)有代償性的運(yùn)動(dòng)代償,它會(huì)加劇咱們附近關(guān)節(jié)的蛻變,出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蛻變疼痛會(huì)影響這些。
    孫衛(wèi)東
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    這要看病人的要求了,你要想獲得活動(dòng)的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié),你要家庭情況比較好,有能力承受得了手術(shù),那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的,一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染,出現(xiàn)假體的位置不好,那有可能就會(huì)重新要做融合手術(shù),你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了,但是對(duì)功能要求不太高,首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好,這個(gè)手術(shù)是比較可靠的手術(shù),二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大,一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了,不會(huì)再做二次的關(guān)節(jié)置換了,當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修,可以做翻修,但是相對(duì)的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后,再第二次再做一般的我們就選擇融合,不會(huì)再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
    孫衛(wèi)東
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    肩關(guān)節(jié)融合術(shù)的注意事項(xiàng)如下:因肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)的各種創(chuàng)傷和感染的原因,還有肩關(guān)節(jié)功能障礙會(huì)導(dǎo)致日常生活明顯受影響,非要走到這一步時(shí)還是慎重選擇,患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)痛,意外已經(jīng)融合成了一個(gè)死關(guān)節(jié),要重新讓它變得活過來就困難重重了。所以,對(duì)肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)現(xiàn)在不是一個(gè)主流手術(shù)方式,它的應(yīng)用的指征越來越窄,以后應(yīng)用的可能性會(huì)越來越來越小,現(xiàn)在可以通過肩關(guān)節(jié)的置換來減輕疼痛,同時(shí)能夠恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
    趙金忠
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    肩關(guān)節(jié)融合術(shù)多用于化膿性感染、肩關(guān)節(jié)結(jié)核以及其它非特異性感染導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損無法通過其它方式解決的患者。 此外,肩胛盂或肱骨頭的骨折伴有缺損無條件做關(guān)節(jié)置換、肩關(guān)節(jié)的良性腫瘤、肩胛肌癱瘓、嚴(yán)重的肩袖斷裂無法修復(fù)、臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)完全癱瘓,為獲得部分功能,也可以做肩關(guān)節(jié)的融合。肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗需要將假體取出、先天性或者后天的脊柱側(cè)突的病人也需要做肩關(guān)節(jié)融合。
    尚靜波
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    肩關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)證如下: 1、以前如果是肩關(guān)節(jié)有病了,導(dǎo)致特別嚴(yán)重的疼痛,又沒有辦法去解決,那么就把兩個(gè)骨頭融合在一塊兒,不讓骨頭活動(dòng)就沒有疼痛了。 2、還有一些肩關(guān)節(jié)損傷是因?yàn)榧∪獠恍辛耍承┕δ軟]法做,就需要把兩個(gè)骨頭弄到一塊兒,這樣從整體上改善肩關(guān)節(jié)的功能。 目前肩關(guān)節(jié)融合術(shù)很少做了,現(xiàn)在只需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)就會(huì)緩解患者疼痛,又能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能,它完全替代了肩關(guān)節(jié)融合術(shù)。
    趙金忠