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崔魯佳副主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科

對(duì)于小兒腺樣體肥大的患兒 家長如何護(hù)理

閱讀:5.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

對(duì)于小兒腺樣體肥大的患兒,我們要一定要注意就是讓他預(yù)防感冒,盡量減少他的感冒,如果出現(xiàn)感冒的情況下,一定要及時(shí)用藥,治療鼻炎的比方說鼻噴劑,清洗鼻腔,這些治療方法?;蛘邍?yán)重的情況下引起鼻竇炎,要及時(shí)的到醫(yī)院來就診,給予用一定口服的藥物的治療,另外就是說平時(shí)護(hù)理上面,還要注意平時(shí)幼兒園回來以后或者人多的地方,勤洗手,戴口罩,這些主要還是以預(yù)防感冒為主,另外兒童這個(gè)階段,他的脾胃經(jīng)常不足,小孩吃的時(shí)候容易過飽,會(huì)出現(xiàn)食積的情況,這種情況下也會(huì)造成容易感冒或者有食積,他會(huì)出現(xiàn)呼吸聲音變粗,腺樣體增厚的這種癥狀。

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    小兒腺樣體肥大主要發(fā)生在的年齡段是3—7歲,高峰期可能是4—6歲,發(fā)現(xiàn)有好多小孩2歲多3歲就有腺樣體的問題,腺樣體主要表現(xiàn)為睡覺打呼嚕,夜眠不安,有些小朋友還會(huì)發(fā)生張口呼吸,小孩鼻腔和口腔是聯(lián)合呼吸的,長期張口呼吸會(huì)造成這種上唇發(fā)育的異常,唇變厚上唇前突,牙齒的前突,甚至整個(gè)上頜骨的牙弓都發(fā)生一些形態(tài)上的改變,發(fā)生這種變化之后就叫腺樣體面容,如果有腺樣體面容就表示腺樣體肥大已經(jīng)發(fā)生了很長時(shí)間,他已經(jīng)有很嚴(yán)重的這種呼吸睡眠的障礙了,小孩容易得鼻竇炎,容易得急性中耳炎,有一些遺尿的現(xiàn)象,長期的夜眠不安夜間不能得到一個(gè)充分的休息,會(huì)發(fā)生這種白天的行為異常,容易煩躁計(jì)較,容易易激惹出現(xiàn)易怒的現(xiàn)象,出現(xiàn)生長發(fā)育的停滯那,由于生長激素都是夜間來分泌的,由于他夜間的睡眠不安,頻繁的發(fā)生覺醒,會(huì)造成生長激素分泌的異常,這種小朋友會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間3個(gè)月6個(gè)月他的體重和身高都沒有增長也是小孩腺樣體肥大特點(diǎn)。
    崔衛(wèi)新
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    小兒腺樣體肥大的特點(diǎn),主要是表現(xiàn)在夜間張口呼吸,甚至開始可能初期的表現(xiàn),可能就是打鼾,可以聽到孩子睡覺時(shí)候,呼嚕呼嚕的聲音或者有這種呼吸不暢,比方說打著打著呼嚕,突然停住了,然后半天再有一個(gè)這樣倒吸氣的這種狀態(tài),或者有的小朋友張著嘴呼吸的或者是你可以觀察睡眠的狀態(tài)過程當(dāng)中,呼吸阻塞感特別明顯,呼吸比較費(fèi)勁,晚上出汗特別多,都會(huì)都跟腺樣體有一定的關(guān)系。
    崔魯佳
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    腺樣體肥大首先對(duì)于特別低齡的孩子來說,我們沒辦法做鼻內(nèi)窺檢查,而四歲到五歲以上的兒童,可以細(xì)致的鼻內(nèi)窺鏡檢查,可以直觀地看到是否有腺樣體肥大和肥大程度以及表面的狀態(tài),有無堵塞充血或者分泌物,都可以看到。因?yàn)閮和惶珪?huì)擤鼻涕,也不會(huì)倒吸鼻涕,所以在鼻腔的分泌物,很容易潴留在拐彎的位置,也就是腺樣體肥厚這個(gè)的位置,所以我們?cè)谙络R的時(shí)候,可以在腺樣體的周圍,看到一些黏液性的東西附著,這是直觀的檢查。而對(duì)于低齡的孩子,他沒辦法配合我們做鼻內(nèi)窺鏡的檢查,有兩種方法可以選擇,一個(gè)是鼻腔的X光片檢查,另一個(gè)是鼻腔的CT檢查,這兩種檢查方法都會(huì)造成一定的輻射,這是不良的副作用,但是如果孩子確實(shí)比較嚴(yán)重的,還是要進(jìn)行必要的檢查的。
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    腺樣體肥大如果對(duì)生長發(fā)育不造成影響,也不造成鼻炎,也沒引起中耳炎,就可以不用去干預(yù)它,等它自然萎縮。 如果對(duì)睡眠呼吸造成影響了,引起鼻炎或者引起中耳炎的,這時(shí)候就要進(jìn)行治療。治療的方法有兩個(gè):第一,藥物治療,主要是對(duì)應(yīng)的藥物和一些鼻噴激素和口服的孟魯司特;第二,對(duì)于藥物治療效果不好的,而且對(duì)生長發(fā)育、對(duì)睡眠、對(duì)周圍的器官、鼻子、耳朵都造成影響的,主張藥物治療,效果不好的進(jìn)行手術(shù)干預(yù),手術(shù)切除腺樣體。
    王冰