冠心病有哪些表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病的臨床表現(xiàn)有兩種情況,因?yàn)楣谛牟》譃榉€(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛,一般他的心絞痛分為典型的和不典型的。典型的心絞痛其實(shí)很容易識別,通過我們臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過問病史就可以判斷。它主要包括首先這種心絞痛它是有誘因的,多在勞累后情緒激動后、寒冷、飽食、用力大便的時(shí)候誘發(fā),他的疼痛位置呢,多在心前區(qū)、胸骨后多見,而且這個(gè)疼痛會向左肩和左手指還有無名指放射,可伴有出汗、面色蒼白、惡心、嘔吐,他疼痛的性質(zhì)是胸部呈壓榨樣的疼痛,悶壓感、呼吸困難,它的持續(xù)時(shí)間往往是在3到5分鐘,休息或者是含化硝酸甘油可以緩解,疼痛一般不會超過15分鐘。我們?nèi)コT因或者是含化硝酸甘油不緩解呢,此時(shí)有可能就是心肌梗死,另外去除誘因和含化硝酸甘油休息后可緩解。不典型的心絞痛包括哪些呢,就是夜間睡眠中發(fā)生的常常是在夜間被憋醒,這個(gè)可能和冠脈痙攣
有一定的關(guān)系,也有一些臨床癥狀不典型,它以牙痛、耳后、上頜部疼痛為首發(fā)癥狀還有的是以胃腸道癥狀惡心、嘔吐為主的,這種多為下壁心肌梗死的表現(xiàn),這些不典型的癥狀容易誤診,所以對于高危人群的這些癥狀,我們一定要進(jìn)行心電圖的篩查,一定要做到早期識別心絞痛。
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冠心病又稱為缺血性心臟病。冠心病的診斷依據(jù)需要通過冠脈影像學(xué)檢查來確定、尤其是冠狀動脈造影檢查或冠脈CTA檢查證實(shí)冠脈狹窄大于50%以上確診為冠心病。
本病多發(fā)于40歲以上的成人,男性發(fā)病率高于女性,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高;近年來發(fā)病呈年輕化趨勢,目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一。世衛(wèi)組織將冠心病分為5種類型,分別為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌冠心病、缺血性心肌病、猝死。另外近年臨床根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同分為兩大類:①慢性冠脈疾病,又稱慢性心肌缺血綜合征,主要包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等;②急性冠狀動脈綜合征,包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死以及猝死。
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李靜
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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