全激光表層手術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
全激光表層手術(shù)，叫穿刺PRK手術(shù)也叫這個(gè)精上皮的準(zhǔn)分子激光角膜切削手術(shù)，它優(yōu)點(diǎn)主要是一、一步完成的手術(shù)；二、相對于其他的表層手術(shù)來說，它更加的微創(chuàng)；三、這個(gè)手術(shù)是省角膜，就是同樣的這個(gè)切削度數(shù)它比板層手術(shù)更加節(jié)約角膜，更適合角膜薄的患者；還有一個(gè)就是它對眼部的要求沒有那么高，對二次增效手術(shù)來說，它是二次增效手術(shù)的首選手術(shù)。整個(gè)來說它是無刀無瓣無接觸的微創(chuàng)的手術(shù)。
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表層激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
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- 表層激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是在三方面：
一方面它不同于飛秒激光手術(shù)，它整個(gè)手術(shù)過程中，儀器設(shè)備和患者的眼球表面沒有接觸，這種非接觸的方式就減少了患者因?yàn)榕浜蠈κ中g(shù)造成的影響或者是潛在感染的風(fēng)險(xiǎn)。
第二個(gè)方面就是表層激光手術(shù)，它對角膜生物力學(xué)的破壞相對來說是比較小的，因?yàn)樗窃诮悄さ臏\層來進(jìn)行完成的一種手術(shù)。上皮激光消融以后，手術(shù)以后它是可以修復(fù)的，也就是說只是前彈力層以及淺層的基質(zhì)受到了一定的這種消融。
第三個(gè)方面來講，表層激光手術(shù)由于它不接觸患者的眼睛，而且整個(gè)手術(shù)中的時(shí)間非?？?，患者比較配合，也就是說在手術(shù)中，無論是患者還是醫(yī)生，其心理壓力都比較小，也是一個(gè)最容易配合的屈光手術(shù)。
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張立軍
大連市第三人民醫(yī)院
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表層激光手術(shù)的缺點(diǎn)
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- 表層激光手術(shù)的缺點(diǎn)包括以下三方面：
一、表層激光手術(shù)由于它去掉了角膜上皮，所以在手術(shù)以后2~3天之內(nèi)，患者還是有輕度的眼部不適的癥狀，可能會(huì)有眼部的刺激感、異物感、流淚等不適感。
二、由于上皮愈合以后由于手術(shù)前屈光程度不一樣、激光消融的深度不一樣，部分患者可能會(huì)隨著愈合出現(xiàn)角膜基質(zhì)淺層的混濁，也就是臨床上所說的haze。個(gè)別患者尤其是疤痕比較重的患者，如果haze比較重可能會(huì)影響患者的視力，可以導(dǎo)致不同程度的屈光回退，也會(huì)在一定程度上影響患者的視覺質(zhì)量。
三、另外一個(gè)非常罕見的并發(fā)癥就是手術(shù)以后的上皮愈合延遲，極個(gè)別的患者在手術(shù)以后角膜上皮3~5天內(nèi)不能完全修復(fù)，這種情況就稱為愈合延遲，愈合延遲一方面可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)期角膜混濁的產(chǎn)生，也就是說haze會(huì)對患者的視力和視覺質(zhì)量造成一定的影響。
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張立軍
大連市第三人民醫(yī)院
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什么是全飛秒激光手術(shù)
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- 全飛秒激光手術(shù)里面最具有代表性的是經(jīng)過小切口的角膜透鏡取出手術(shù)，也就是俗稱的 SMILE手術(shù)。
它的治療原理就是整個(gè)手術(shù)的過程都采用飛秒激光，飛秒激光是根據(jù)患者屈光度的不同，在角膜基質(zhì)內(nèi)制定一個(gè)相應(yīng)厚度的角膜基質(zhì)的透鏡，在飛秒激光制作透鏡完成了之后，通過機(jī)械的分離，然后順一個(gè)三毫米的角膜切口取出角膜基質(zhì)的透鏡，從而完成對屈光度的矯正，這也就是全飛秒激光手術(shù)。
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張立軍
大連市第三人民醫(yī)院
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全飛秒激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
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- 全飛秒激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：
第一，全飛秒激光手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是角膜的創(chuàng)口小，也就是所說的微創(chuàng)手術(shù)，它只是通過一個(gè)三毫米的切口取出透鏡。
第二，全飛秒激光手術(shù)沒有角膜瓣，所以它是通過一個(gè)小的切口取出透鏡，不需要像傳統(tǒng)的半飛秒制作一個(gè)角膜瓣，也就是說，對于很多需要經(jīng)常參加體育活動(dòng)或者對抗性訓(xùn)練的年輕人來講，全飛秒手術(shù)是一種相對安全的手術(shù)方式。
第三，這項(xiàng)手術(shù)是通過一個(gè)很小的切口來完成的手術(shù)，同時(shí)它沒有角膜瓣，不存在因?yàn)槿蘸笫芡鈧赡軐?dǎo)致角膜瓣移位的隱患，相對來說手術(shù)以后角膜的抗外力能力、生物力學(xué)要更好更安全，這也是它很明顯的一個(gè)突出的優(yōu)勢。
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張立軍
大連市第三人民醫(yī)院
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全飛秒激光手術(shù)的缺點(diǎn)
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- 全飛秒角膜激光手術(shù)的缺點(diǎn)主要有以下兩方面：
一方面是定位的困難，這項(xiàng)手術(shù)定位主要是由患者自身的配合所主導(dǎo)的，也就是說患者配合的好壞會(huì)對定位產(chǎn)生影響。另一方面是每位患者光軸的中心和視軸的中心有一個(gè)夾角，稱為Kappa角，有的人的生理Kappa角很大，這樣對手術(shù)中醫(yī)生在進(jìn)行定位的時(shí)候也是一個(gè)非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如果定位出現(xiàn)比較大的偏差，可能會(huì)影響手術(shù)以后的視覺質(zhì)量，所以這也是目前全飛秒手術(shù)的一個(gè)不可克服的缺點(diǎn)。
而且患者手術(shù)中如果在進(jìn)行激光掃描的時(shí)候無法進(jìn)行虹膜的定位跟蹤以及眼球動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)的跟蹤，比如一些大散光的患者如果沒有跟蹤，則可能會(huì)造成角質(zhì)的欠矯或者是偏差。
另一方面是由于全飛秒激光手術(shù)切割的角膜基質(zhì)厚度的限制，所以目前還不能完成對于超高度近視的治療。
全飛秒角膜激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多，例如沒有瓣、生物力學(xué)更好、手術(shù)以后干眼很少，但是任何技術(shù)都有其局限性和瓶頸。
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張立軍
大連市第三人民醫(yī)院
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全飛秒 半飛秒 全激光手術(shù)有什么區(qū)別
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- 全飛秒、半飛秒、全激光手術(shù)的適應(yīng)證不同。全飛秒激光也叫小切口的角膜、基質(zhì)透鏡取出或SMILE手術(shù)，這個(gè)手術(shù)通過飛秒激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行基質(zhì)透鏡的切削，然后再進(jìn)行淺前表面的切割，這樣通過2到4毫米的小切口把透鏡取出來，所以這個(gè)手術(shù)就是切口小、沒有瓣，所以術(shù)后運(yùn)動(dòng)不受限，適用于低中度近視患者。半飛秒是應(yīng)用飛秒激光制造角膜瓣，然后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光的塑形，因?yàn)樵谡麄€(gè)角膜塑形的過程中有一半手術(shù)是用飛秒激光手術(shù)，另一半是用準(zhǔn)分子激光手術(shù)，所以叫飛秒激光制瓣的LASKE手術(shù)，這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是角膜瓣制作過程中，我們通過飛秒激光、準(zhǔn)確性是非常好的，所以術(shù)后的病人的視力恢復(fù)較快，刺激癥狀較小，適用于中高度近視的患者。另外全激光手術(shù)其實(shí)是整個(gè)的手術(shù)過程中，只用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行塑形，從最初的機(jī)械方法和酒精的方法進(jìn)行角膜上皮的去除，到目前發(fā)展的整個(gè)去上皮都是用激光，所以名稱就是TransPRK。
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周躍華
北京茗視光眼科醫(yī)院
