高頻電凝術(shù)的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高頻電凝術(shù)整個過程中間,它因為是產(chǎn)生熱量,導(dǎo)致組織給凝固。假設(shè)一個息肉它是隆起的,常規(guī)是用一個圈套器,給它套上以后加熱,就給它切掉了,可能產(chǎn)生出血。這要注意,在治療前要檢查好,病人是不是有出血傾向,出血是一個危險。再一個就是切的時候,電凝的時候,因為腸壁、胃壁比較薄,給它切穿了,這個操作不熟練的,或者是掌握的角度不合適,可能會出現(xiàn)穿孔。所以兩大問題,一個出血、一個穿孔,是高頻率電凝治療術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥。
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什么是高頻電凝術(shù)
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- 消化道內(nèi)鏡治療的一個非常大的進(jìn)步。在消化道內(nèi)鏡下做一些治療,大家原來認(rèn)為胃鏡腸鏡主要做檢查,但是現(xiàn)在消化道內(nèi)鏡的進(jìn)展,主要是在治療方面有非常大的一個突破,其中一項就是高頻電凝術(shù)。高頻電凝術(shù)它的原理就是通過高頻產(chǎn)生熱量,對于組織產(chǎn)生進(jìn)行凝固。利用這個原理,它可以進(jìn)行一些像止血,像息肉切除做這些治療。高頻點凝術(shù)主要是用于息肉切除跟止血這兩方面用得比較多。
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高強
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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高頻電凝術(shù)的禁忌有哪些
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- 根據(jù)情況,像如果病人有腸息肉,或者是胃息肉,但是凝血功能不好,或者吃了抗凝血藥物,這時間就不要再做電凝術(shù)了,容易引起出血,這個是主要的禁忌證。再一個就是承受不了胃腸鏡檢查這一類病人,都不適合做高頻電凝術(shù)。像病人不配合,有些精神情況不配合,或者是心臟,或者肺功能特別不好的情況,他不能接受胃鏡腸鏡檢查,這還是不能做高頻電凝術(shù)的。
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高強
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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高頻電凝術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
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- 像做胃腸鏡的準(zhǔn)備,它都必須要有的。剛才說的做胃腸鏡的一些飲食上準(zhǔn)備、心理上準(zhǔn)備,清潔腸道這都要做。再一個比較重要的是,要看病人凝血情況,避免手術(shù)出血,再給整體的病人進(jìn)行評估,能不能經(jīng)受住胃鏡或者腸鏡檢查跟治療,這個是要做準(zhǔn)備。
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高強
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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高頻電凝術(shù)后需要注意些什么
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- 高頻電凝術(shù)以后,病人自己要注意的就是自我感覺一下,有什么不舒服的癥狀,及時跟醫(yī)生、護(hù)士要反映,及時進(jìn)行處理這是很重要的一點,從醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)院方面來講,應(yīng)該是對病人多巡視,多觀察病人的生命體征,有沒有一些并發(fā)癥的情況。
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高強
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高頻電凝術(shù)后會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)
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- 高頻電凝切除術(shù)以后,沒有并發(fā)癥的時候,應(yīng)該說沒有什么反應(yīng),自己感覺沒什么特別的異常。如果出現(xiàn)并發(fā)癥了,就會出現(xiàn)一些出血。出血以后,病人可能會產(chǎn)生血色素下降、便血 ,甚至出血量大的時候,會出現(xiàn)血壓下降。如果是穿孔了,會出現(xiàn)腹痛、腹脹這些癥狀。高頻電凝術(shù)去切除消化道息肉,這種情況風(fēng)險不是很大,因為它屬于微創(chuàng),它局部產(chǎn)生一個熱進(jìn)行切除,如果是沒有出血、穿孔這種并發(fā)癥的話,不用擔(dān)心那么多,一般不會出現(xiàn)其他問題的。
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高強
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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如何通過高頻電凝切除治療胃息肉
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- 原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上,輸出功率為30~80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體,小于0.5cm 的無蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時,應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除,對于有蒂及大于0.5cm 的無蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除,但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm 左右后通電,以避免組織灼傷過深而致穿孔。對于無蒂息肉灼除時應(yīng)先以高滲鹽水腎上腺素溶液注入息肉基底部1~2 點,以免圈套切除時損傷肌層及漿膜層,然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對過大息肉可分期處理,即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除,間隔2 周后斜行切除對側(cè)部分,如未能完全切除可再重復(fù),直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結(jié)合進(jìn)行治療,即在內(nèi)鏡前安置吸引套,將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中,將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi),以吸引套頭端與息肉緊密接觸后,負(fù)壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi),收緊圈套器,退出息肉進(jìn)行電凝。
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汪曉紅
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院