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食管壓迫型頸椎病為什么會出現(xiàn)吞咽困難

閱讀：5.21w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

喉嚨第一層是氣管，第二層是食道，第三層就是頸椎。頸椎本來是光滑的，前面就是食道。那么我們頸椎長骨刺，鼓一個包起來，直接就頂?shù)绞车懒恕Ｊ车辣还谴踢@么一頂，本來食道這么粗，一頂變成更粗了，這樣就是有部分的梗阻了。那么這團東西在進去的時候，吞起來就沒那么順暢的情況，我們叫做吞咽困難，或者梗阻感。

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    食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，主要是由于椎間盤退變，繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化鈣化及骨刺形成，然后刺激食管所引起。此種骨刺體體積是大小不一的，以中小者為多，矢狀徑多小于五毫米，在臨床上相對少見。它的臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難障礙，早期主要為吞咽硬質(zhì)食物時有困難，及食后胸骨后的異常感，比如燒灼、刺痛等，漸而影響吞咽軟食與流質(zhì)飲食。 其吞咽程度可分為三度： 第一、輕度為早期的癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。 第二、中度，指可吞咽軟食或流質(zhì)飲食。 第三、重者，僅可進食水湯。
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    頸椎病導(dǎo)致吞咽困難是頸椎椎體前緣的骨刺形成。當(dāng)頸椎椎間盤蛻變向前突出，造成前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化、鈣化時，則最后可在頸椎椎體前緣形成骨刺。第一、頸椎椎體前緣骨刺過大，并超過椎體前間隙及食管本身所能承受的緩沖與代償能力時。第二、骨刺生成迅速，這時即使骨刺較小，但周圍的軟組織來不及適應(yīng)和代償，也容易因為局部平衡失調(diào)而產(chǎn)生癥狀。第三、食管本身就存在炎癥或其他異常情況，也容易在較小體積的骨刺時產(chǎn)生癥狀。第四、位于比較特殊的解剖位置，如第6頸椎處，這些都可表現(xiàn)為吞咽困難。
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    頸椎病壓迫了神經(jīng)，這是一個比較大的話題，因為大家最害怕的也就是頸椎病，發(fā)展到一定的程度，這個神經(jīng)壓迫相應(yīng)的癥狀，頸椎病壓迫神經(jīng)，跟老百姓講就是單純的壓迫神經(jīng)，但從我們醫(yī)生來講，它分兩種情況，第一就是神經(jīng)根受到壓迫，第二就是病人的這個脊髓受到壓迫，那對于這種神經(jīng)根受到壓迫了，我們可以稱之為神經(jīng)根型頸椎病。對于這種病人，如果是起病的初期癥狀不重或者患病時間比較短，那針對這種神經(jīng)根壓迫產(chǎn)生的可以線索進行一些推拿治療，推拿按摩進行治療或者是牽引進行著，也有利于這種神經(jīng)根炎癥、水腫的緩解，有利于它癥狀的消除，那對于由于脊髓壓迫了、行走不穩(wěn)，胸腹部有這種束帶感，好像這個腰部或者胸部壓著一個東西，甚至有的病人發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，它會引起大小便的障礙，那對于這種病人明確診斷是明顯的脊髓受到壓迫，那就需要進行手術(shù)處理，這種病的話進行保守治療，延誤病情，甚至造成的不可挽救的損失。
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    這就剛才說到頸椎病有分神經(jīng)根型頸椎病，有脊髓型頸椎病，我們知道壓迫神經(jīng)所謂的神經(jīng)有周圍神經(jīng)有中樞神經(jīng)，如果壓迫的周圍神經(jīng)就是神經(jīng)根型頸椎病，比如說神經(jīng)根麻木、疼痛、無力這些癥狀，如果壓迫的脊髓那就叫脊髓性頸椎病，那它的癥狀不光是這些癥狀，而且出現(xiàn)一些特殊的比如椎體動作減退，比如病人拿筷子不靈活了夾不住菜了，寫字歪歪扭扭的寫不成型，自己扣鈕扣扣不住，不靈活扣不住，另外走路腳踩棉花似的就說淺一腳、深一腳像踩棉花似的踩著發(fā)飄，我們在體格檢查的時候發(fā)現(xiàn)他是腱反射亢進、活躍、肌張力增高，而且還有病理反應(yīng)反射，比如說Holffmann陽性，Babinsik陽性 這些醫(yī)學(xué)上專門的名字可能大家不是很清楚，叫有病理反射出現(xiàn)。
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    頸椎病壓迫神經(jīng)，首先要知道壓迫的是什么，如果壓迫的是脊髓，可能會出現(xiàn)行走不穩(wěn)，像腳底板像踩棉花一樣走路晃悠，往往這種情況自己本人不太明顯，但是家里人會反映他走路會晃，這個是脊髓型的走路不穩(wěn)，這種疾病是需要手術(shù)治療。還有一種壓迫是神經(jīng)根壓迫,這種壓迫往往會出現(xiàn)頸肩部、包括上肢的竄麻疼痛的感覺，這種疼痛有的人會疼的比較嚴(yán)重，多數(shù)的情況是神經(jīng)根型的頸椎病，通過保守治療可以緩解。如果要是不緩解，可以經(jīng)過手術(shù)治療，癥狀緩解也是非常好，所以大概是兩種脊髓和神經(jīng)損傷。
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    這種情況是大多數(shù)能保守治療。頸椎神經(jīng)包括脊髓和神經(jīng)根，脊髓如果要是受壓迫，后果是比較嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)行走不穩(wěn)，走路像踩棉花一樣發(fā)飄，肌肉的肌張力比較高，走路不穩(wěn)。如果要是出現(xiàn)脊髓的受壓，這種時候應(yīng)該是手術(shù)處理。如果要是進展可能會出現(xiàn)高位截癱，會出現(xiàn)很危險的情況。如果是神經(jīng)根受壓，一般來說可以保守治療，通過牽引用藥，癥狀大多數(shù)時候是可以緩解。但是如果要是保守治療效果不好，也可以做頸椎方面的手術(shù)，神經(jīng)根性的頸椎病手術(shù)效果還是非常好的。手術(shù)以后可以說絕大多數(shù)癥狀是可以緩解。
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