髕骨骨折患者早期可以做哪些運(yùn)動(dòng)幫助髕關(guān)節(jié)恢復(fù)吻合
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
髕骨關(guān)節(jié)在早期術(shù)后如果堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定情況下,在第1到第2天24小時(shí)之內(nèi),可以做骨四頭肌肉的收縮鍛煉;在3天到5天以后,就可以做患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng),當(dāng)然3到5天之內(nèi)的這種屈曲活動(dòng),希望它是在被動(dòng)輔助下的屈曲活動(dòng),而不是主動(dòng)的屈曲活動(dòng);在一周到兩周之內(nèi)可以逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)屈膝90度左右,這種鍛煉就是所謂的早期鍛煉,可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能,恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)的軌跡、運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。在牽扯到康復(fù)這種體系,它運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度一般情況下,以個(gè)人的體制,包括個(gè)人原有的運(yùn)動(dòng)量,以病人明顯得出現(xiàn)疼痛不適為限度確定一個(gè)量,因?yàn)槊總€(gè)人的量我們不能用一個(gè)簡(jiǎn)單統(tǒng)一的數(shù)字來去衡量它。
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髕骨骨折是怎么回事?
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- 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。在伸膝活動(dòng)中,髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°~15°時(shí),髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng),將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。
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郭振江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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髕骨骨折為什么會(huì)有水皰
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- 髕骨骨折也是比較多見的一個(gè)骨折,占全身骨折的10%。全身骨折里面大概,十個(gè)骨折里面就有一個(gè)是髕骨骨折,足見于它也是一個(gè)好發(fā)的一個(gè)骨折。髕骨骨折的原因主要是由直接暴力,或者間接暴力造成的。髕骨骨折髕骨直接位于皮下,出現(xiàn)髕骨骨折以后,會(huì)迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔的積液積血,關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。髕骨直接位于皮下的時(shí)候,皮下會(huì)出現(xiàn)血腫,張力過高造成的張力性水泡。真皮層會(huì)出現(xiàn)張力性水泡,主要是因?yàn)轶x骨直接位于皮下,造成的一個(gè)水腫,局部的張力過高造成的張力性水泡。一般情況下,如果皮膚完整的話,出現(xiàn)張力性水泡的中度的或者小的張力性水泡可以不用管,暫時(shí)不用處理。如果大的張力性水泡,影響到其他的一些醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候,我們可以用針管去把張力水泡里面的液體抽掉就可以了。
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王偉
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練步驟圖解
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- 髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法:
1.踝泵運(yùn)動(dòng):仰臥床上,足背伸6秒后,跖屈6秒,10次背伸和跖屈為1組,完成屈伸后行環(huán)繞全范圍內(nèi)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),30-50次/組,3-5組/天。
2.股四頭肌收縮鍛煉:保持坐位,伸直膝關(guān)節(jié),使其大腿前面的股四頭肌保持收縮,讓其踝關(guān)節(jié)盡量背伸,然后,慢慢將下肢抬起15厘米,維持5 秒后,保持直腿姿勢(shì)將下肢放下,每天鍛煉3 次,每次鍛煉3-5分鐘。
3.腘繩肌收縮鍛煉:保持坐位,主動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)30°-60°,雙腿交替進(jìn)行主動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)鍛煉,每天鍛煉4 次,每次鍛煉1-2分鐘。
4.下蹲鍛煉:保持自然站立,分開兩腿稍微比肩寬,腳尖保持倒八字形,然后慢慢蹲下再慢慢站起。根據(jù)恢復(fù)的情況調(diào)整其進(jìn)行鍛煉的時(shí)間。
5.直腿抬高訓(xùn)練:在不增加關(guān)節(jié)疼痛的情況下增加股四頭肌肌力練習(xí)。臥位,屈髖伸膝,做直腿抬高、側(cè)抬腿、后抬腿練習(xí),抬高過程中患膝保持伸直,維持抬高姿勢(shì)至感覺肌肉疲勞時(shí)緩慢放下,15-30次/組,3-5組/天。
6.負(fù)重行走鍛煉:手握啞鈴,使負(fù)重的手臂伸直并下垂,保持身體平衡,然后進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉。
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黃瀟
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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髕骨骨折的并發(fā)癥有哪些
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- 一般情況下,術(shù)前不會(huì)有太多的并發(fā)癥。如果要說是開放性髕骨骨折,短期的并發(fā)癥可能會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)腔感染、化膿性感染。如果是術(shù)后,或者是受傷后的髕骨骨折,大多數(shù)情況下會(huì)合并有髕骨的創(chuàng)傷性的髕骨關(guān)節(jié)炎。這種主要表現(xiàn)為行走或者是屈膝的時(shí)候髕骨會(huì)疼痛,這是最常見的兩種并發(fā)癥。在醫(yī)療過程中,所有的治療就是為了避免這種并發(fā)癥。開放性的髕骨骨折很少見,當(dāng)然出現(xiàn)開放性的一定要達(dá)到徹底的清瘡,同時(shí)要做一些預(yù)防感染的治療。相對(duì)來說這種病例是比較少見的,常見的是髕骨骨折,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,就需要我們?cè)谠u(píng)估是否要做手術(shù)。打開做手術(shù)要保證髕骨本身的關(guān)節(jié)面的平整,如果能做到髕骨關(guān)節(jié)面的平整的話,后期的髕骨關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)的發(fā)病率會(huì)下降甚至得到控制。
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王偉
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何治療無移位髕骨骨折
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- 一般情況下需要簡(jiǎn)單處理。就是做一些外固定,如石膏固定。三周到四周用管形石膏或者是石膏托,現(xiàn)在更多的會(huì)用外用的固定架肢具,固定3到4周以后,再做膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。通過X線可以明確的診斷髕骨骨折是否有移位。X線的正位側(cè)位,必要時(shí)候可以拍一個(gè)切線位,因?yàn)檎豢大x骨骨折和側(cè)位看髕骨骨折會(huì)忽略到縱向的髕骨骨折,所以加拍一個(gè)髕骨的切線位,就可以全面的診斷。甚至有時(shí)候用ct診斷,就可以看出來髕骨關(guān)節(jié)面是否完整是否平整。如果髕骨關(guān)節(jié)面平整,就是沒有太大移位的髕骨骨折,這樣只做簡(jiǎn)單的固定就可以。因?yàn)轶x骨骨折關(guān)節(jié)腔會(huì)有積血,在做簡(jiǎn)單的固定之前,要把髕骨骨折產(chǎn)生的關(guān)節(jié)腔積血要抽洗干凈,然后做固定就可以了。
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王偉
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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髕骨骨折術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)治療
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- 早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍組織粘連、創(chuàng)傷后股關(guān)節(jié)強(qiáng)直等,以免造成關(guān)節(jié)功能障礙。 根據(jù)術(shù)后不同階段組織修復(fù)程度,采用不同的康復(fù)治療措施。髕骨骨折好發(fā)于20~50歲之間的男性。髕骨粉碎性骨折,常由直接暴力導(dǎo)致,因此患者有外傷史,髕骨前方有擦傷、擦痕或者是挫傷,甚至呈開放性骨折。 查體可見局部疼痛劇烈,膝關(guān)節(jié)伸膝活動(dòng)困難,關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血,皮下有淤斑,骨摩擦感明顯。無論骨折的嚴(yán)重程度和分型,髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固的固定。
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秦達(dá)
貴陽市第二人民醫(yī)院