開放性顱腦損傷清創(chuàng)的處治原則是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一去看看病人,這個頭皮撕脫、裂傷、顱骨有沒有骨折。有沒有腦子的外漏,有沒有腦子的水往外淌,這是最關(guān)鍵的。如果有這樣的開放性的損傷,是必須要開顱做手術(shù),修補(bǔ)硬膜,清除這些異物的。第二做CT明確一下,到底損害到什么程度,顱骨骨折凹陷到了什么程度,大不大于一厘米,這對于我們臨床的診斷,也非常的有價值和治療意義的。很多開放性的顱腦損傷,是合并于腦子的外溢和一些腦積液的外漏,這必須要徹底地清創(chuàng)。把這個開放性的腦顱損傷,變成密閉的顱腔,保持顱骨的完整性,保持腦子的密閉性,對于我們臨床的診斷治療,是非常有意義的。
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什么是開放性顱腦損傷
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- 開放性顱腦損傷,一般是指頭皮、顱骨以及硬腦膜完全破裂,也就是腦組織和外界是交通了,腦積液可以從這流出來。開放性顱腦損傷分為內(nèi)開放性顱腦損傷以及其他的開放性顱腦損傷。內(nèi)開放性顱腦損傷,一般指的是顱底有骨折、腦積液從鼻腔、口腔以及耳朵里邊流出來;其他的開放性顱腦損傷,主要是在頭皮、顱骨、硬腦膜破裂、直接腦組織外露。
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開放性顱腦損傷術(shù)后的注意事項有哪些
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- 術(shù)后要用一些更好的抗菌素,來抑制顱內(nèi)的感染;其次因為開放性顱腦損傷,血管損傷比較重,雖然說已經(jīng)變成閉合,但是也有可能會發(fā)生,遲發(fā)性的血腫,我們就要觀察病人是否有血壓增高、心率減慢、瞳孔的變化等,第三觀察是否有顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象,如果出現(xiàn)這種情況,應(yīng)當(dāng)及時的復(fù)查ct,看是否有繼發(fā)的顱腦損傷的存在。
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顱腦損傷是什么
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顱腦損傷的臨床表現(xiàn)
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- 顱腦損傷的臨床表現(xiàn)有以下幾種:
1、意識障礙絕大多數(shù)病人傷后,立即出現(xiàn)意識喪失,時間長短不一。
2、頭痛嘔吐是腦外傷后最常見的癥狀,如果不斷加劇應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫。
3、瞳孔的改變,對于病情和預(yù)后的估計都有很大的價值和意義,若雙側(cè)瞳孔散大固定對光反射消失多為瀕危狀態(tài)。
4、眼球的位置和運(yùn)動,如患者出現(xiàn)同向凝視或運(yùn)動受限等。
5、肢體的活動障礙病人會出現(xiàn)偏癱和四肢癱的情況。
6、生命體征改變,病人傷后可能會出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱、節(jié)律紊亂、血壓下降,一般會經(jīng)過數(shù)分鐘或十多分鐘以后緩解逐漸恢復(fù)正常。
7、可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶癥狀與體征。
8、腦疝形成。
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白艷杰
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什么叫做顱腦損傷
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- 顱腦損傷是常見的外傷,他常常合并于其他的外傷。按顱腦損傷的部位它分為頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷。顱腦損傷的愈后的情況,主要和顱腦損傷的嚴(yán)重程度有非常大的關(guān)系。比如病人如果是輕微的或者是輕型的顱腦損傷的,他愈后都比較好;如果是一個中型以及重型,以及特重型的顱腦損傷它或多或少都會有一些后遺癥。
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顱腦損傷如何診斷
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- 我們也是通過一些檢查的方法,比如說我們看病人的瞳孔,瞳孔的反應(yīng),是不是兩個瞳孔一樣大,對光的反應(yīng)是不是靈敏,我們來判斷病人的顱內(nèi)的壓力,是不是很高。甚至我們還要做,腦積液的一些檢查,看看顱內(nèi)是不是有水腫,是不是腦積液有出血,我們還要做一些CT的檢查。看看顱內(nèi)的水腫的大小,那么有時候 如果水腫過大,我們還要進(jìn)行開窗減壓,就是我們要把,顱骨的骨瓣去一點(diǎn),這是為了給里頭的這個水腫,騰出一定的空間,防止它壓迫這個腦組織,進(jìn)入枕骨大孔,因為進(jìn)入枕骨大孔以后。病人基本上,這個轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)過來的可能性很小,很多病人就一下,呼吸心跳就驟停了 由于它是,中樞司令部的原因造成的 ,你再進(jìn)行心肺復(fù)蘇也好,再進(jìn)行治療也好,就效果非常非常的差,在我們顱腦外傷當(dāng)中,最害怕的 就是出現(xiàn)腦疝。所以我們在很多的情況下,都要預(yù)先進(jìn)行了一些,去骨瓣手術(shù),給他們騰出一些空間來,讓 甚至有些驅(qū)動量還很大,甚至讓他一旦有腦水腫,讓它往外腫 別往里壓迫,那么等到這個水腫退了以后,然后我們再進(jìn)行這個,比如說一些這個,合金的一些材料的一些覆蓋。
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