胸腔鏡手術(shù)中是否會遇到中轉(zhuǎn)開胸的情況
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胸腔鏡手術(shù)中一定可能,會遇到中轉(zhuǎn)開胸的情況,這是因為我們所處理的,肺葉的動脈靜脈,以及支氣管,都是直接從心臟發(fā)出來的,一旦破裂會發(fā)生很快速的,和大量的出血,這個時候有經(jīng)驗的醫(yī)生,一般就是把出血緊急控制住,緊急周轉(zhuǎn)來開胸,把風(fēng)險壓到最低,當(dāng)然也有部分經(jīng)驗豐富的,技藝高超的外科醫(yī)生,他可以出血了以后,可以術(shù)中把它控制住,在鏡下進行一個出血的處理,當(dāng)然這個對外科醫(yī)生,綜合素質(zhì)的要求是非常高的,也就是說什么時候中轉(zhuǎn),如何中轉(zhuǎn),怎么中轉(zhuǎn),這個決定權(quán)在手術(shù)醫(yī)生的手上。
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什么是胸腔鏡手術(shù)
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- 肺癌能不能用胸腔鏡來做,主要看腫瘤的部位、大小,還有病人本身的一些條件。現(xiàn)在胸腔鏡水平已經(jīng)發(fā)展的比過去高很多了,一般的手術(shù)都能用胸腔鏡來做,不能用胸腔鏡手術(shù)的情況如下:1、中心型的肺癌可能需要做全肺切除,不適合用胸腔鏡手術(shù)。2、如果侵犯到了一些大血管,如肺動脈、上腔靜脈,這個時候用胸腔鏡來做風(fēng)險就比較大,也不建議用胸腔鏡來做。3、我國是一個結(jié)核高發(fā)區(qū)域,有很多病人以前都得過胸膜炎,粘連都比較重,如果用胸腔鏡來做這個手術(shù)會比較困難,也就不建議用胸腔鏡來做。
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楊磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術(shù)的危險性
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- 單孔胸腔鏡手術(shù)的危險性如下:
第一、對于胸腔鏡肺癌根治手術(shù)主要的風(fēng)險包括,患者的基礎(chǔ)疾病和相應(yīng)的器官功能;對于這種危險性,單孔胸腔鏡由于減少了胸壁的切口,減輕了患者的創(chuàng)傷和疼痛,在一定程度上能減少因基礎(chǔ)疾病帶來的手術(shù)風(fēng)險。
第二、手術(shù)中肺癌切除過程中,相關(guān)手術(shù)操作的風(fēng)險;對于這種危險性,單孔胸腔鏡是在外科醫(yī)生熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,進一步減輕患者疼痛而發(fā)展起來,因此,對于手術(shù)中外科的操作,其風(fēng)險性或危險性與傳統(tǒng)胸腔鏡沒有區(qū)別。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術(shù)的步驟
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- 單孔胸腔鏡手術(shù)的步驟如下:
第一、完成腫瘤所在肺葉組織、肺段組織的切除;
第二、進行相應(yīng)的淋巴結(jié)采樣或清掃,對于手術(shù)前沒有明確肺癌診斷的患者,外科醫(yī)生會在切除腫瘤后,將腫瘤進行冰凍,病理快速檢查,明確肺癌診斷,則進一步完成相應(yīng)淋巴結(jié)清掃,如病理診斷為良性病變則結(jié)束手術(shù),對于具體的手術(shù)操作,不同的醫(yī)生可能會有不同的手術(shù)步驟。
單孔胸腔鏡對手術(shù)步驟的要求,更強于傳統(tǒng)胸腔鏡,目的是減少手術(shù)中腫瘤的擠壓,牽拉等不良操作,盡快縮短手術(shù)時間,減輕患者的創(chuàng)傷與疼痛。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術(shù)的臨床意義
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- 單孔胸腔鏡手術(shù)的臨床意義在于能減輕手術(shù)創(chuàng)傷、降低疼痛等。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,進行單孔胸腔鏡手術(shù)的醫(yī)師將傳統(tǒng)的3到4個,胸腔鏡手術(shù)操作切口縮減為一個3到4厘米的小切口,因此能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷,降低患者的疼痛,對患者術(shù)后早期康復(fù),具有積極的作用。同時進行單孔胸腔鏡手術(shù)的外科醫(yī)生是在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除肺癌根治手術(shù)的基礎(chǔ)上進行單孔胸腔鏡的手術(shù)操作,在胸腔內(nèi)的操作部分,不管是肺葉切除或淋巴結(jié)清掃,都與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)沒有區(qū)別,能夠達到肺癌手術(shù)腫瘤外科學(xué)的要求。
因此,單孔胸腔鏡在肺癌手術(shù)的患者能夠達到腫瘤根治,同時減輕患者的手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛,由于在胸壁上只有一個手術(shù)切口,因此,從外觀上也較傳統(tǒng)胸腔鏡更加美觀。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術(shù)的進展
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- 單孔胸腔鏡手術(shù)的進展如下:
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,傳統(tǒng)胸腔鏡是在1994年被廣大的胸外科醫(yī)師所接受,從而進一步在國際國內(nèi)開展單孔胸腔鏡,在2004年進入到人們的視野,在最近的十年,單孔胸腔鏡手術(shù)有了飛速的發(fā)展。
在單孔胸腔鏡下不僅能夠完成傳統(tǒng)的肺葉切除、局部切除或肺段切除、一側(cè)全肺切除,同時在單孔胸腔鏡下還能夠完成復(fù)雜的肺癌根治手術(shù),如支氣管的切斷、吻合及袖式切除,可完成支氣管的成型,同時也能夠在單孔胸腔鏡下,完成肺血管、肺動脈、肺靜脈的成型吻合手術(shù),在淋巴結(jié)清掃也能夠達到完整的系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃,達到肺癌根治的腫瘤學(xué)外科的要求。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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三種胸腔鏡手術(shù)體位-側(cè)臥位
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梁敏
成都大學(xué)附屬醫(yī)院