單孔胸腔鏡手術的臨床意義
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單孔胸腔鏡手術的臨床意義在于能減輕手術創(chuàng)傷、降低疼痛等。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上發(fā)展而來,進行單孔胸腔鏡手術的醫(yī)師將傳統(tǒng)的3到4個,胸腔鏡手術操作切口縮減為一個3到4厘米的小切口,因此能夠減輕手術創(chuàng)傷,降低患者的疼痛,對患者術后早期康復,具有積極的作用。同時進行單孔胸腔鏡手術的外科醫(yī)生是在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除肺癌根治手術的基礎上進行單孔胸腔鏡的手術操作,在胸腔內的操作部分,不管是肺葉切除或淋巴結清掃,都與傳統(tǒng)胸腔鏡手術沒有區(qū)別,能夠達到肺癌手術腫瘤外科學的要求。
因此,單孔胸腔鏡在肺癌手術的患者能夠達到腫瘤根治,同時減輕患者的手術創(chuàng)傷和疼痛,由于在胸壁上只有一個手術切口,因此,從外觀上也較傳統(tǒng)胸腔鏡更加美觀。
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單孔胸腔鏡手術的臨床意義在于能減輕手術創(chuàng)傷、降低疼痛等。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上發(fā)展而來,進行單孔胸腔鏡手術的醫(yī)師將傳統(tǒng)的3到4個,胸腔鏡手術操作切口縮減為一個3到4厘米的小切口,因此能夠減輕手術創(chuàng)傷,降低患者的疼痛,對患者術后早期康復,具有積極的作用。同時進行單孔胸腔鏡手術的外科醫(yī)生是在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除肺癌根治手術的基礎上進行單孔胸腔鏡的手術操作,在胸腔內的操作部分,不管是肺葉切除或淋巴結清掃,都與傳統(tǒng)胸腔鏡手術沒有區(qū)別,能夠達到肺癌手術腫瘤外科學的要求。
因此,單孔胸腔鏡在肺癌手術的患者能夠達到腫瘤根治,同時減輕患者的手術創(chuàng)傷和疼痛,由于在胸壁上只有一個手術切口,因此,從外觀上也較傳統(tǒng)胸腔鏡更加美觀。
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單孔胸腔鏡手術的步驟如下:
第一、完成腫瘤所在肺葉組織、肺段組織的切除;
第二、進行相應的淋巴結采樣或清掃,對于手術前沒有明確肺癌診斷的患者,外科醫(yī)生會在切除腫瘤后,將腫瘤進行冰凍,病理快速檢查,明確肺癌診斷,則進一步完成相應淋巴結清掃,如病理診斷為良性病變則結束手術,對于具體的手術操作,不同的醫(yī)生可能會有不同的手術步驟。
單孔胸腔鏡對手術步驟的要求,更強于傳統(tǒng)胸腔鏡,目的是減少手術中腫瘤的擠壓,牽拉等不良操作,盡快縮短手術時間,減輕患者的創(chuàng)傷與疼痛。
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單孔胸腔鏡手術的進展如下:
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術的基礎上發(fā)展而來,傳統(tǒng)胸腔鏡是在1994年被廣大的胸外科醫(yī)師所接受,從而進一步在國際國內開展單孔胸腔鏡,在2004年進入到人們的視野,在最近的十年,單孔胸腔鏡手術有了飛速的發(fā)展。
在單孔胸腔鏡下不僅能夠完成傳統(tǒng)的肺葉切除、局部切除或肺段切除、一側全肺切除,同時在單孔胸腔鏡下還能夠完成復雜的肺癌根治手術,如支氣管的切斷、吻合及袖式切除,可完成支氣管的成型,同時也能夠在單孔胸腔鏡下,完成肺血管、肺動脈、肺靜脈的成型吻合手術,在淋巴結清掃也能夠達到完整的系統(tǒng)性淋巴結清掃,達到肺癌根治的腫瘤學外科的要求。
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單孔胸腔鏡手術的危險性如下:
第一、對于胸腔鏡肺癌根治手術主要的風險包括,患者的基礎疾病和相應的器官功能;對于這種危險性,單孔胸腔鏡由于減少了胸壁的切口,減輕了患者的創(chuàng)傷和疼痛,在一定程度上能減少因基礎疾病帶來的手術風險。
第二、手術中肺癌切除過程中,相關手術操作的風險;對于這種危險性,單孔胸腔鏡是在外科醫(yī)生熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡手術的基礎上,進一步減輕患者疼痛而發(fā)展起來,因此,對于手術中外科的操作,其風險性或危險性與傳統(tǒng)胸腔鏡沒有區(qū)別。
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單孔胸腔鏡的術前準備與傳統(tǒng)胸腔鏡手術沒有本質上的區(qū)別:
在醫(yī)生方面,需要完成對患者疾病和身體功能的評估,除滿足手術適應癥的要求,同時還需要確認患者心臟功能、肺部功能以及肝腎功能、凝血功能等功能性的要求;
在患者方面,對于單孔胸腔鏡手術和傳統(tǒng)需要手術需要做的準備也是一樣的,患者需要積極的完成術前的肺功能的訓練,配合醫(yī)師完成相應的功能學檢查,當然患者也需要在醫(yī)師的幫助下,對手術的進程、手術風險以及單孔手術的意義有充分了解,其他的術前準備還包括麻醉學的要求,護理學的要求。
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單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上,進一步發(fā)展的結果。
傳統(tǒng)的胸腔鏡在做手術時,需要在患者身上做3到4個切口,其中一個切口進入胸腔鏡的光源和攝像系統(tǒng),剩下2到3個切口,用于主刀者和助手進行相應的操作所需要的切口。
單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上,主刀醫(yī)生經過傳統(tǒng)胸腔鏡的鍛煉和熟悉,逐步將進行器械操作的切口,與胸腔鏡的光源與錄像系統(tǒng)結合到一個切口中,這樣只需要在患者胸壁上留下一個切口,所有的操作均通過這個切口來進行。這樣就可以減少患者的創(chuàng)傷,減輕患者的疼痛,對于患者術后的恢復有著很大的幫助。