什么是肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)就是我們在體表開幾個,一個或者兩個或者三個或者四個小的切口。通過這幾個小的切口,來把肺葉給切除掉,以往我們都是在我們的胸上,開一個大概十五厘米的大的切口。手術(shù)的醫(yī)生,他有主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生,就是有四只手要進(jìn)到,人體的胸腔進(jìn)行操作,胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就是通過,體表的這幾個微創(chuàng)的切口,在胸腔鏡的引導(dǎo)下,通過特殊的器械,來把廢液給切除掉。這是近十年來,新興發(fā)展起來的一種,肺葉切除的方式,現(xiàn)在已廣泛的普遍運(yùn)用于,早期肺癌的根治術(shù)里面。
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌效果如何
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- 肺癌選擇外科手術(shù)治療的原則主要是,將腫瘤以及受到侵犯的組織全部清除,同時要確保切緣要陰性,要將同側(cè)縱隔淋巴結(jié)要清除掉,手術(shù)過程中要確保腫瘤的完整性,防治腫瘤發(fā)生播散種植,要達(dá)到以上幾點要求必須要解剖性的切除肺葉以及系統(tǒng)性的清掃,縱膈淋巴結(jié)。
電視胸腔鏡手術(shù)能夠達(dá)到與開胸手術(shù)同樣的效果,而且借助胸腔鏡可以獲得更加寬闊的手術(shù)室,也有助于更加徹底的清掃淋巴結(jié),另外還能夠清掃開胸手術(shù)無法達(dá)到的淋巴結(jié)。
影響肺癌治療效果,主要是看腫瘤的分期,腫瘤的特質(zhì)以及生物學(xué)活性,在同等情況下胸腔鏡下視野會更加清楚 更開闊,操作也更容易,尤其在清掃淋巴結(jié)上,明顯占有優(yōu)勢,治療效果不差于常規(guī)的開放手術(shù),有時會更占有優(yōu)勢,但是對胸腔鏡操作者的要求比較高,必須經(jīng)過嚴(yán)格的胸腔鏡訓(xùn)練和獲得胸腔鏡操作資質(zhì)的醫(yī)師才能夠開展。
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張小路
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哪些肺癌患者需要做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
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- 胸腔鏡肺癌手術(shù)的適應(yīng)癥,一般來說只要能夠耐受常規(guī)開胸手術(shù)的病人都可以用胸腔鏡的微創(chuàng)操作,具體來說有下面幾條:
1、主要看這個腫瘤的臨床分期,主要是Ⅰ期 Ⅱa期的肺癌患者,也就是說腫瘤直徑小于四公分的病人,都適合做胸腔鏡;
2、主支氣管未受侵的周圍性肺癌,也就是說周圍性肺癌比較游離,用胸腔鏡做比較方便一些;
3、沒有明顯的縱隔淋巴結(jié)腫大,也就是說不能有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如果有明顯的轉(zhuǎn)移,那是不適合用胸腔鏡的;
4、自身情況比較良好,能夠耐受單肺通氣并且近期內(nèi)沒有心肌梗死或者嚴(yán)重出血傾向的病人;
5、術(shù)前沒有經(jīng)過放療,因為放療之后腫瘤周圍一些組織水腫,質(zhì)地比較脆,術(shù)中比較容易出血;
6、沒有嚴(yán)重的胸腔粘連,因為胸腔粘連之后,胸腔內(nèi)的進(jìn)去,視野不好,所以說就沒有辦法暴露肺部的腫瘤,腹部損傷比較大。
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張小路
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌有風(fēng)險嗎
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- 胸腔鏡手術(shù)同常規(guī)手術(shù)一樣,同樣具有手術(shù)風(fēng)險:
1、最常見的風(fēng)險就是出血,尤其是腫瘤邊界不清,誤傷了血管,會導(dǎo)致大出血;
2、感染,包括傷口的感染,胸腔內(nèi)的感染,相比傳統(tǒng)手術(shù)而言,胸腔鏡手術(shù)感染的幾率,會更低一些;
3、醫(yī)源性的腫瘤播散,主要是指術(shù)中腫瘤的種植轉(zhuǎn)移以及與麻醉有關(guān)的低氧血癥,心律失常 低血壓 氣管導(dǎo)管的移位;
4、術(shù)中肺萎陷不良,持續(xù)性的肺漏氣,低肺綜合征等等;
5、高碳酸血癥,因為術(shù)中要用低流量的二氧化碳,讓肺萎陷的更充分一些,更好的會去顯示手術(shù)視野,如果手術(shù)時間過長,二氧化碳的流量過大,這樣就會導(dǎo)致二氧化碳經(jīng)組織間隙進(jìn)入血,導(dǎo)致高碳酸血癥。
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張小路
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌有哪些優(yōu)勢
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- 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌的優(yōu)勢:
1、胸腔鏡手術(shù)不需要切開,胸部的大塊肌肉也不切斷或者撐開肋骨,也被牽拉肩胛骨,所以運(yùn)動系統(tǒng)的肌肉和骨骼不受創(chuàng)傷,所以肩關(guān)節(jié)的活動功能不受影響,手術(shù)后的恢復(fù)也比較快;
2、避免了肋骨的牽拉和不切的肋骨,從而減輕了對神經(jīng)的壓迫和避免了肋骨斷端,手術(shù)后的相互摩擦;
3、借助胸腔鏡的放大作用和近距離的觀察作用,所以可以看到更細(xì)微的組織結(jié)構(gòu),對于淋巴結(jié)的清掃,相對于開胸手術(shù)會更清楚一些,能夠清除更多的淋巴結(jié);
4、胸腔鏡手術(shù),對于患者術(shù)后的肺功能損害比較小,能夠保持和提高患者的生活質(zhì)量。
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張小路
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胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)切得干凈嗎
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- 肺癌的外科手術(shù)而言,要求胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的治療效果必須要同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣,這樣才能夠順利的開展實施,近年來許多研究結(jié)果和數(shù)據(jù)資料,已經(jīng)回答了這個問題,再回顧了21個中心的上千個病例資料分析發(fā)現(xiàn),胸腔鏡肺葉切除手術(shù)可以完全同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣,完整的清掃胸腔各組的淋巴結(jié),而且顯示其五年的生存率,明顯好于傳統(tǒng)開胸手術(shù),所以可以負(fù)責(zé)任告訴大家,胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)完全能夠達(dá)到傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的效果和目的。
當(dāng)然胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入和胸外科醫(yī)生的培訓(xùn)很重要,只有嚴(yán)格的胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入制度,加強(qiáng)和提高胸外科醫(yī)師腔鏡的操作技術(shù)才能夠達(dá)到傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),保證了胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。
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張小路
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肺癌患者胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后有哪些后遺癥
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- 肺癌胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)沒有明顯的后遺癥。胸腔鏡肺癌根治術(shù)需要在病人的胸背部做1到3個2到4厘米左右的小切口,借助于電視以及胸腔鏡的專用器械,完成所有胸腔內(nèi)的操作,包括游離 結(jié)扎、處理肺血管、支氣管,并能夠常規(guī)清掃肺門和縱隔淋巴結(jié),同時能夠達(dá)到與傳統(tǒng)開胸手術(shù)同樣的治療效果,或者優(yōu)于傳統(tǒng)的開胸效果。
具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,手術(shù)后的疼痛比較輕、出血、輸血少,開胸關(guān)胸的時間比較短,對心肺功能影響比較小等優(yōu)點。
手術(shù)后的后遺癥明顯的會低于傳統(tǒng)的開胸手術(shù),比如術(shù)后疼痛 冰凍肩 前胸壁感覺異常等等在胸腔鏡手術(shù)基本上可以避免。
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張小路