胸腔鏡肺切除術(shù)后如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸腔鏡肺葉切除手術(shù)后護(hù)理患者是這樣兩大主要的方面:第一、要幫助患者盡早的坐起來(lái),輔助患者咳嗽排痰促進(jìn)肺盡量的擴(kuò)張,加上早期的下床的活動(dòng)這都有利于患者的恢復(fù)。第二、盡量讓患者有比較好的營(yíng)養(yǎng),這樣胸腔的引流管引流會(huì)比較少,肺內(nèi)的傷口愈合會(huì)比較快手術(shù)后并發(fā)癥會(huì)比較少。
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單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)切口選擇
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- 單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)切口選擇要視情況而定。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。是將傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)中所需要的3到4個(gè)手術(shù)切口,縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口,所有的胸腔內(nèi)的操作、分離、切割、閉合以及縫合等,均通過(guò)這個(gè)切口完成。
因此,單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇,對(duì)于手術(shù)的完成具有至關(guān)重要的作用,單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇,一般是在腋前線到腋中線第五肋間,這一切口的選擇離肺門(mén)最為接近,并且與肺門(mén)成微小的角度,有利于肺門(mén)、動(dòng)脈、靜脈、支氣管及其分支的解剖和游離,切口的選擇可根據(jù)病灶部位和手術(shù)方式做適當(dāng)調(diào)整。
對(duì)于不同部位的縱隔腫瘤手術(shù)切口的選擇,需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,對(duì)于前縱隔腫瘤可能選擇切口在腋后線位置,對(duì)于后縱隔的腫瘤,可選擇會(huì)在腋前線到腋中線之間。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)要多久
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- 單孔胸腔鏡下肺葉切除一般需要30分鐘到1小時(shí)左右,當(dāng)然根據(jù)患者的病變性質(zhì)、部位和受影響的結(jié)構(gòu),手術(shù)時(shí)間有所不同。
如患者需要完成更加復(fù)雜的支氣管袖式切除,或雙袖式切除,那么單孔胸腔鏡下手術(shù)切除的時(shí)間可能會(huì)達(dá)3到4個(gè)小時(shí),與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)相比,單孔胸腔鏡手術(shù)并沒(méi)有顯著的延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加患者的創(chuàng)傷。
單孔胸腔鏡肺葉切除是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除的基礎(chǔ)上,為減輕患者創(chuàng)傷、減少患者疼痛,而將傳統(tǒng)胸腔鏡3到4個(gè)手術(shù)切口,縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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胸腔鏡肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些
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- 胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的優(yōu)勢(shì),是非常明顯的,第一它避免了傳統(tǒng)大切口,對(duì)胸部肌肉的破壞,第二它減少了一個(gè),疼痛的反應(yīng),第三它對(duì)胸壁整體的,完整性的保護(hù),基本上是最好的,因?yàn)樗緵](méi)有破壞,胸壁肌肉的結(jié)構(gòu),第四患者手術(shù)后恢復(fù)比較快,對(duì)免疫力的損失很小,第五胸腔鏡有一個(gè)放大作用,有時(shí)候它對(duì)一些,犄角旮旯的位置,比傳統(tǒng)的視角看上去,可能會(huì)更好,對(duì)一些淋巴結(jié)清掃,可能會(huì)更精確。
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毛張凡
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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什么是全肺切除術(shù)
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- 全肺切除術(shù)指的是當(dāng)肺部的腫瘤,以腫瘤為主的疾病,一般是肺癌、中心型肺,不管是發(fā)生于主氣道,比如:左組織器官內(nèi)或右組織器官內(nèi)或上葉及氣管內(nèi)或下氣管內(nèi),但是要累及了相鄰的肺葉或累及到相鄰的動(dòng)脈、靜脈或不適合做肺葉切除,或者是勉強(qiáng)做肺葉切除,有可能癌殘留的或是我們做袖式切除就是盡可能的想保留一個(gè)肺葉,但是做袖式切除失敗的這種往往都要做全肺切除,以獲得一個(gè)切除徹底,因?yàn)槊銖?qiáng)的切除肺葉,如果是留下了一個(gè)肺葉里面有癌殘留,對(duì)于病人生存期影響非常大,也不符合我們腫瘤的切除原則,所以就盡可能作全肺切除。
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陳鋼
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是肺段切除術(shù)
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毛張凡
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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全肺切除術(shù)是怎么回事
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- 完全性肺切除術(shù)就是全肺切除。就是左側(cè)或者右側(cè)整個(gè)的肺都被拿掉了,對(duì)這個(gè)人體造成的傷害要比肺葉切除和其他手術(shù)方式損害要大,病人損失的肺功能要更多。隨著肺癌手術(shù)技術(shù)和器械的不斷進(jìn)步,那我們現(xiàn)在做全肺切除逐漸的變少,以前大概有15%左右的患者,都接受了這個(gè)全肺切除,現(xiàn)在全部切除大概不到5%。
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胡成廣
山西省腫瘤醫(yī)院