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徐磊副主任醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科

學(xué)習(xí)障礙的發(fā)病率高嗎

閱讀：4.65w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

在國內(nèi)學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)障礙的孩子發(fā)病率是非常高的，基本上每個(gè)班級(jí)里都有兩到三個(gè)，甚至更多的學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)障礙的孩子。兒童學(xué)習(xí)障礙的三大類型分別為：注意力不集中、感覺統(tǒng)合失調(diào)、出現(xiàn)行為問題，正因?yàn)檫@三種情況，導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙在兒童中發(fā)病率非常高，全社會(huì)及家長都在關(guān)注。

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    對(duì)于學(xué)習(xí)障礙，學(xué)習(xí)困難啊，我們叫l(wèi)earning disablility 。那么對(duì)于這一類的孩子來講，其實(shí)也是我們家長非常關(guān)注的，就是他的學(xué)習(xí)能力比較差，注意力不集中，記憶能力也消退而且并發(fā)有閱讀書寫的障礙。那么對(duì)這一類孩子來講，我們臨床當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)他哪些病癥呢？首先注意力不集中，做事磨蹭，有頭無尾，慵懶，社會(huì)適應(yīng)能力比較差。特別是愛依賴別人，特別依賴我們的家長，缺乏良好的徹底的學(xué)習(xí)的習(xí)慣，以及學(xué)習(xí)的方法，另外在他大眾的發(fā)展，我們也發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了動(dòng)作的不協(xié)調(diào)，動(dòng)作發(fā)展的遲緩，書寫功能的障礙，閱讀功能的障礙。那么對(duì)于學(xué)習(xí)興趣來講，他們也非常的缺乏，范圍非常的狹窄，興趣不能夠持續(xù)的穩(wěn)定，另外對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度也呈現(xiàn)出一種漫無目的的學(xué)習(xí)傾向，有些時(shí)候活動(dòng)過度，有些時(shí)候表現(xiàn)的，決心度很低，很慵懶，還有出現(xiàn)一些行為問題，違紀(jì)的行為，自我控制，還有自我情緒的調(diào)節(jié)，也顯得非常的差。另外那就是不能和同學(xué)建立良好的人際關(guān)系，存在著心里的補(bǔ)償。另外他的逆反心理也非常的強(qiáng)烈，情緒對(duì)抗力非常的明顯，所以伴發(fā)這么多的癥狀，學(xué)習(xí)困難，其實(shí)是有它的原因的。我們分析出它的原因，找到他的具體的病癥，那么對(duì)于孩子來講是有幫助的。
    徐磊
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    孩子怎樣預(yù)防學(xué)習(xí)障礙，首先我們要掌握到學(xué)習(xí)困難，它的原因在哪里，他有哪些因數(shù)會(huì)影響到。第一個(gè)要談的就是生理因素，那么生理因素當(dāng)中我們要預(yù)防的部分，就是在整個(gè)懷孕期間，孩子的生長發(fā)育我們非常重要。所以母親在孕期出現(xiàn)甲減癥狀后要及時(shí)干預(yù)和治療。建立良好的家庭環(huán)境，培養(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣，合理的膳食結(jié)構(gòu)，讓孩子在營養(yǎng)和代謝上不出現(xiàn)問題，培養(yǎng)孩子積極健康的心理。
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    應(yīng)根據(jù)印兒童的年齡、類型、程度、臨床表現(xiàn)以及心理測(cè)評(píng)結(jié)果來確定。一般原則是以接納、理解、支持和鼓勵(lì)為主，以改善印患兒不良的自我意識(shí)，增強(qiáng)其自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。進(jìn)而根據(jù)他們的認(rèn)知特點(diǎn)，采取針對(duì)性的教育治療，并且盡可能取得家長與學(xué)校的配合。迄今應(yīng)用于這類兒童的治療方法已有多種。但得到公認(rèn)有效的方法主要是治療教育、藥物療法和精神(心理)療法，綜合應(yīng)用效果更佳。實(shí)施矯治時(shí)堅(jiān)持個(gè)別化原則，并且忌高起點(diǎn)、超負(fù)荷訓(xùn)練，要及時(shí)進(jìn)行效果/心理評(píng)估，以調(diào)整后期訓(xùn)練。 干預(yù)的具體方法如下。 ①手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：如劃消實(shí)驗(yàn)、觸覺辨認(rèn)訓(xùn)練、電腦操作訓(xùn)練、，手語訓(xùn)練、視動(dòng)訓(xùn)練、書法訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)等； ②視覺分析訓(xùn)練：半視野速示訓(xùn)練、Neker立方圖辨認(rèn)、點(diǎn)狀圖定位訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)圖辨別訓(xùn)練、重疊結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、方向辨認(rèn)訓(xùn)練、物體體積面積判斷訓(xùn)練等； ③結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練：如知覺訓(xùn)練、視覺理解訓(xùn)練、電腦訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、意義理解訓(xùn)練、正確發(fā)音訓(xùn)練、注意力(自控)訓(xùn)練等； ④感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的干預(yù)常規(guī)程序包括：(1)制定個(gè)別教育計(jì)劃(1EP)。(2)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)計(jì)劃。(3)在普通學(xué)校建立特殊教育班級(jí)。(4)時(shí)間概念的教育訓(xùn)練。(5)中期效果評(píng)估等。 具體矯治方法包括：(1)感覺統(tǒng)合療法。(2)行為療法。(3)正負(fù)強(qiáng)化。(4)游戲療法。(5)社會(huì)技能訓(xùn)練。(6)理解規(guī)則訓(xùn)練。(7)結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練等。
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    1、注意力不集中，做事磨蹭，有頭無尾，缺乏時(shí)間觀念和任務(wù)感。慵懶、拖沓，學(xué)習(xí)遷移能力差，易形成習(xí)慣性惰性及自慰心理。社會(huì)適應(yīng)技能缺陷，凡是都要依賴別人。缺乏良好徹底學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)方法。 2、學(xué)習(xí)態(tài)度不良，目的不明確、呈現(xiàn)一種漫無目的的學(xué)習(xí)傾向。缺乏學(xué)習(xí)熱情和自覺性。自制性和堅(jiān)持性差。 3、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，或?qū)W習(xí)動(dòng)機(jī)多停留在短暫、浮淺的消極水平上，具有游移搖擺的特點(diǎn)，缺乏強(qiáng)大而穩(wěn)固的動(dòng)機(jī)支持。一般其動(dòng)機(jī)水平低，目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)的社會(huì)意義和個(gè)人意義不統(tǒng)一。動(dòng)機(jī)只表現(xiàn)在口頭上，很少落實(shí)在行動(dòng)上。 4、活動(dòng)過度、問題行為、違紀(jì)行為、自我控制力差，不易與同學(xué)建立良好人際關(guān)系。尋求反面心理補(bǔ)償，出現(xiàn)逆反心理及情緒對(duì)抗。 5、自我評(píng)價(jià)差，容易挫折;憂郁、焦慮、窒息感、壓抑感，易自卑及封閉。 6、缺乏學(xué)習(xí)興趣，缺乏好奇心，對(duì)人對(duì)事缺乏興趣，或?qū)W習(xí)興趣膚淺、范圍狹窄、興趣不能穩(wěn)定持久，易于“見異思遷”，帶有情緒性影響。
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    1、過度的好動(dòng)，注意力不集中，對(duì)外界非常敏感，母親會(huì)感到養(yǎng)育非常困難，而且喜歡獨(dú)自的玩耍； 2、有不同程度的語言發(fā)育問題，說話便詞、揪頭發(fā)、咬指甲、扔?xùn)|西、哭鬧等情緒問題。他們不能很好的調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和行為； 3、適應(yīng)能力差，認(rèn)知發(fā)展不平衡，或者對(duì)某些狹隘的領(lǐng)域東西感興趣，而對(duì)他人的活動(dòng)缺乏關(guān)注。
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    崔永華