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夏成德主任醫(yī)師
燒傷整形科
鄭州市第一人民醫(yī)院
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怎樣判斷燒傷的嚴重程度

閱讀:7.54w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

從兩方面判斷:第一、創(chuàng)面的深度;第二、燒傷的面積。創(chuàng)面深度的判斷,按目前的一個3度4分法分為I度燒傷、Ⅱ度燒傷(Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度)以及Ⅲ度燒傷。I度燒傷僅傷及的是一個表皮,局部呈現(xiàn)紅腫,又稱紅斑性燒傷,疼痛還有燒灼感,皮膚溫度稍高 ,一般3到5天可治愈,脫宵而不留瘢痕。Ⅱ度燒傷深達真皮,局部出現(xiàn)水皰,又稱水泡性燒傷。分強淺Ⅱ度,僅傷及真皮淺層還有一部分生發(fā)層健在,滲出比較多,水泡比較飽滿,破了后創(chuàng)面滲液比較明顯,創(chuàng)面腫脹的發(fā)紅,具有劇痛和感覺過敏。一般兩周左右可愈合,愈合后也不遺留瘢痕。深Ⅱ度傷及的是一個真皮深層,它尚存皮膚附近,因變質(zhì)的這個表層組織稍厚,水泡柱較小或扁薄。去泡皮后可見一些栓塞的血管網(wǎng)。愈合的時間一般都3到4周。最重的燒傷也就Ⅲ度燒傷,傷及皮膚的一個全層,甚至可深達皮下。它能形成一個焦痂性燒傷,創(chuàng)面無水泡,形成蠟白色或焦黃色,可見粗大的栓塞血管網(wǎng)。愈合以后出現(xiàn)一些瘢痕。燒傷的面積按患者手掌的1%面積計算。分成為一個輕度、中度、重度。

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    化學燒傷整體來講,創(chuàng)面深度是偏深的,無論是強酸也好,還是酸或堿也好。強酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕,不同的化學物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話,有些燙傷也好,普通的熱力燒傷的話,有一部分是淺的?;瘜W燒傷整體創(chuàng)面比較深,有些化學燒傷藥品是會引起中毒的,那么一旦遭遇化學燒傷,用現(xiàn)場的流動水大量沖洗一會,盡快的去找??漆t(yī)生進行治療。
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    在我們的生活和工作中,也經(jīng)常出現(xiàn)一些化學性燒傷?;瘜W性燒傷都包括硫酸、硝酸、氫氟酸、氫氧化鈉、石灰粉等等。不小心被這些物質(zhì)燒傷以后,應該及時的去除衣服,或用大量的自來水給它沖洗,抓緊時間把粘連在身體上的一些化學物質(zhì)清除掉。如果是眼睛不小心被燒傷,應該優(yōu)先處理眼睛。用流動的自來水沖洗,至少是半個小時到一小時以上。另外,化學物質(zhì)燒傷,機理和水燒傷是不一樣的,化學造成造成的對人體組織的損害是直接損傷。不像這個熱水、火焰造成的熱力燒傷。
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    普通燒傷跟化學燒傷的區(qū)別在于,熱是一種熱力損傷,電是一種電流,經(jīng)過人體的軟組織,那么最終表現(xiàn)出一種電阻的改變,化學物質(zhì)則不然,比如普通的熱水燙傷有水皰發(fā)生的時候,這是淺二度燒傷的一個典型表現(xiàn),但是化學燒傷就不一定有這種表現(xiàn),強酸可以直接導致皮膚細胞的脫水,不出現(xiàn)這種水皰一樣的表現(xiàn),它可以表現(xiàn)為皮膚的直接脫水,干燥,形成不同顏色的痂皮,比如說黃色的痂皮,硫酸的,脫水再重就會形成黑色的痂皮等等。
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    韓春茂 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院