膽管癌的手術(shù)方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽管癌分兩方面說(shuō),如果具備根治條件,那就是根治切除膽管癌癌灼,,那么重建膽道的話我們一般都是做的膽腸的Roux-en-Y吻合,有一部分病人,不具備根治條件,對(duì)于不具備根治條件的膽管癌,我們臨床上都做必要的姑息的處理,分無(wú)創(chuàng)的處理和有創(chuàng)的處理,比如無(wú)創(chuàng)的處理,我們可以通過(guò)ERCP,做鼻膽管引流,甚至植入支架做一個(gè)內(nèi)引流,有創(chuàng)傷的處理。比如可以采用微創(chuàng)的辦法,比如我們可以通過(guò)腔鏡做一下內(nèi)引流手術(shù),也可以通過(guò)PTCD或者PTBD,我們做經(jīng)皮,經(jīng)肝,經(jīng)膽腸的膽囊或者膽管的置管引流,也可以起到褪黃的目的。膽管癌如果具備根治條件,就做根治切除,不具備根治條件,要做姑息處理,分無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)處理,無(wú)創(chuàng)處理可以通過(guò)ERCP做鼻膽管引流或植入支架內(nèi)引流,有創(chuàng)傷處理可以通過(guò)腔鏡做內(nèi)引流手術(shù),也可以通過(guò)PTCD或PTBD,做置管引流。
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如何診斷膽管癌
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- 膽管癌的診斷和其他疾病的診斷一樣,主要靠病史臨床表現(xiàn),輔助檢查這三方面,那么病史,膽管癌的病史,主要是出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸,臨床表現(xiàn),病人查體有黃疸,病人有時(shí)候嚴(yán)重的黃疸可以有皮膚瘙癢的表現(xiàn),尿成濃茶色,有些病人還會(huì)出現(xiàn)全身消瘦,腫瘤共有的消耗體征,第三方面主要靠影像學(xué)診斷,比如CT,核磁,彩超,那么化驗(yàn)輔助檢查,表現(xiàn)為梗阻性黃疸的表現(xiàn),尿三膽呈陽(yáng)性,主要根據(jù)這三方面可以明確診斷膽管癌。膽管癌的診斷主要靠病史、臨床表現(xiàn),出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸,尿成濃茶色,全身消瘦,靠影像學(xué)診斷,呈梗阻性黃疸、尿三膽呈陽(yáng)性,可以明確診斷膽管癌。
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蘇繼榮
山西貞德婦兒醫(yī)院
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什么是膽管癌
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- 肝臟分泌的膽汁等通過(guò)各級(jí)膽管匯集到肝外膽管、肝總管,膽總管部分膽汁可以儲(chǔ)存在膽囊內(nèi),通過(guò)壺腹部最終進(jìn)入到腸道,幫助蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的消化和吸收。
膽管癌則是發(fā)生在膽管通路上的癌癥,它分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌,肝內(nèi)膽管癌治療一般類似于肝癌的治療,而肝外膽管癌在治療上又分為兩方面。一個(gè)是肝外膽管癌的遠(yuǎn)端和壺腹部周圍等較明顯的膽管癌,治療與胰十二指腸類似,肝門(mén)區(qū)的膽管癌,它在治療上可以手術(shù)切除。
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米瑋
西安市第三醫(yī)院
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膽管癌的晚期癥狀
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- 膽管癌的晚期癥狀有以下幾點(diǎn):
1、進(jìn)行性梗阻性黃疸,為膽管癌的主要癥狀,臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢,有50%的病人伴有中上腹部的脹痛和發(fā)熱,程度一般比較輕;
2、尿液呈濃茶色,糞便灰白色,因?yàn)槟懼W?,糞便里邊沒(méi)有膽汁所引起的;
3、上腹部呈現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛;
4、患者往往食欲減退,體重明顯減輕;
5、第肝臟腫大,可以在肋緣下或者說(shuō)劍突下摸到腫大的肝臟,而且腫大的肝臟質(zhì)地比較硬;
6、脾臟的腫大,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹水,門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn);
7、如果說(shuō)腫瘤潰破病人會(huì)出現(xiàn)膽道出血,患者可有黑便,大便潛血陽(yáng)性,甚至可出現(xiàn)貧血;
8、如果膽管癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)肝臟的腫大、肝硬化等征象;
9、當(dāng)膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝門(mén),或鄰近氣管時(shí),有時(shí)可在上腹部捫及堅(jiān)硬的腫塊,如乳癌腫侵犯十二指腸可出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的癥狀,病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐
10、有出血傾向,可以出現(xiàn)嘔血或黑便,經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)冷和發(fā)熱等。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽管癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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- 膽管癌的復(fù)發(fā)率比較高。
膽管癌在臨床上是一個(gè)比較罕見(jiàn)的病,近些年來(lái)膽管癌的發(fā)生率比以前有明顯的增高,膽管癌這個(gè)疾病的惡性度比較高,在臨床治療起來(lái)比較麻煩,因?yàn)槟懝馨?duì)放療和化療不十分敏感,所以膽管癌治療起來(lái)是比較棘手的。膽管癌患者的死亡率和復(fù)發(fā)率都比較高,而且中老年人發(fā)病率也明顯增高,膽管癌的預(yù)后是極差的,膽管癌手術(shù)切除一般情況下平均生存期為13個(gè)月,很少存活五年。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽管癌的病因是什么
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- 膽管癌的病因是什么?
(1)膽管癌顧名思義就是發(fā)生在膽管部位的腫瘤稱之為膽管癌,根據(jù)膽管癌它發(fā)生的部位有肝門(mén)部膽管癌,有膽管中下段癌,中段癌以及膽管的下段癌,不同的部位有不同的癥狀;
(2)膽管癌的病因目前還不是特別的清楚,可能跟膽胰管的結(jié)構(gòu)異常,慢性炎癥,結(jié)石的刺激以及飲食習(xí)慣等都有關(guān)系;
(3)肝門(mén)部膽管癌它可能跟膽道系統(tǒng)的慢性硬化性炎癥有一定的關(guān)系。
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李德宇
河南省人民醫(yī)院
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膽管癌手術(shù)的成功率
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- 膽管癌分為肝門(mén)膽管癌,膽管的中端或者膽管的下端的癌,它的成功率與腫瘤的部位有很大的關(guān)系,比如膽總管中下端的一個(gè)癌,它的解剖比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)。所以手術(shù)的成功率就高得多對(duì)肝門(mén)部的膽管癌,手術(shù)成功率就比較低了,因?yàn)楦伍T(mén)的結(jié)構(gòu)它的特殊原因,比如進(jìn)肝的肝動(dòng)脈肝的門(mén)靜脈,這個(gè)地方解剖比較復(fù)雜手術(shù)困難比較大,況且膽管癌很早就波及到,侵犯到肝門(mén)的膽管,這種情況要切除手術(shù)比較大比較復(fù)雜,成功率相對(duì)要低得多,而膽總管中端或者下端的癌成功率就高得多,一般膽管癌早期癥狀比較困難一點(diǎn)所以要及時(shí)就醫(yī)。一般發(fā)現(xiàn)過(guò)后膽管癌都比較晚了,這種情況手術(shù)成功率,總的來(lái)說(shuō)就比較低一點(diǎn),況且膽管癌惡性程度比較高手術(shù)過(guò)后容易復(fù)發(fā)。
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劉永國(guó)
重慶市急救醫(yī)療中心