圍絕經(jīng)期綜合征患者的藥物治療有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
藥物治療我們認(rèn)為最有效的藥物治療就是激素的替代治療，為什么會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期就是因?yàn)槁殉补δ芩ソ?，然后雌激素和孕激素水平下降。那么我們從根本原因補(bǔ)給雌激素和孕激素，補(bǔ)起來的話對患者來說治療效果是最好的，藥物治療當(dāng)然也是有風(fēng)險(xiǎn)的，當(dāng)然是好處大于壞處，所以說這個(gè)藥物治療還是需要在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下使用的，主要是一個(gè)補(bǔ)充雌激素。雌激素對我們?nèi)淼暮透昶诘陌Y狀都是有好處，補(bǔ)充雌激素以后潮熱、出汗、睡眠障礙以及全身關(guān)節(jié)酸痛，這種狀態(tài)會有明顯的改善。它還可以預(yù)防骨質(zhì)的丟失（骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)），它甚至可以減輕心血管疾病的發(fā)病率，及早開始激素替代治療對以后的阿爾茲海默病，也就是我們說的老年癡呆病的預(yù)防也是有益處的。對冠心病的預(yù)防也是有益處的，但是這里就要強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗問題，也就是說一定要盡早來補(bǔ)充，不要你到后面癥狀很嚴(yán)重再來補(bǔ)充，那有時(shí)候反而會出現(xiàn)反作用，所以我們要求激素替代治療的病人要小于六十歲或者說絕經(jīng)十年以內(nèi)開始，如果你大于六十歲以上或者絕經(jīng)已經(jīng)超過十年，那激素替代治療可能會有嚴(yán)重的并發(fā)癥所以我們不提倡。
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怎樣診斷圍絕經(jīng)期綜合征
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- 圍絕經(jīng)期綜合征通常有以下癥狀：一、40歲以上女性如果相鄰兩次的月經(jīng)周期與正常的月經(jīng)相差七天以上，就提示可能進(jìn)入了更年期；二、早期癥狀有可能就是月經(jīng)的異常，會出現(xiàn)血管收縮，不受控制的一陣一陣的出汗；三、情緒方面會出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)幸恍┳詺⒌男袆雍蛢A向；四、隨著時(shí)間的推移，會出現(xiàn)衰老的癥狀，泌尿生殖道萎縮，皮膚松弛，性欲下降，反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，最可怕的還是一些遠(yuǎn)期的傷害，包括骨質(zhì)疏松、骨折，心血管疾病，老年癡呆等。這些都是和絕經(jīng)后密切相關(guān)的，出現(xiàn)了這些相關(guān)癥狀的女性朋友們就要重視了，需要到醫(yī)院來看看醫(yī)生。圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，醫(yī)學(xué)上將這一時(shí)期稱為圍絕經(jīng)期，也就是俗稱的更年期，隨著人均壽命的延長，女性整個(gè)生命的1/3階段是絕經(jīng)后期，因此更年期保健是一個(gè)非常重要的社會公共問題。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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什么是圍絕經(jīng)期綜合征
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- 圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期，是女性的一個(gè)特殊問題，它的本質(zhì)就是卵巢的衰老，隨著醫(yī)療水平的提高，人類壽命逐漸延長，但是女性更年期的年齡并沒有延長。美國報(bào)道絕經(jīng)的年齡主要是40歲到58歲，40歲以下絕經(jīng)的女性占1%，很多人會經(jīng)歷不同的癥狀的困擾，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量，這個(gè)時(shí)期，往往每個(gè)人的癥狀輕重不一，持續(xù)時(shí)間也會長短不一。大約1/3的女性可以平穩(wěn)的度過，沒有明顯的不適，而2/3的女性會出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥，而引發(fā)的一系列的癥狀，包括月經(jīng)的改變，月經(jīng)周期的長短不一，月經(jīng)量的多少不一，月經(jīng)期的長短不一，伴隨著血管舒縮功能的紊亂，潮熱、出汗、睡眠差，精神神經(jīng)系統(tǒng)的異常，容易煩惱、激動、郁郁寡歡。并且出現(xiàn)記憶力的衰退，精力不集中的表現(xiàn)，還有一些表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，全身的肌肉酸痛，皮膚以及泌尿生殖道的萎縮等癥狀。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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怎樣診斷圍絕經(jīng)期綜合征
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- 圍絕經(jīng)期綜合征從醫(yī)學(xué)術(shù)語、比較專業(yè)的來說就是40歲以上10個(gè)月內(nèi)有兩次以上連續(xù)的月經(jīng)周期長度超過了7天以上的這個(gè)就表示圍絕經(jīng)期已經(jīng)開始了，那么終止是在你最后一次月經(jīng)以后的一年內(nèi)，這個(gè)就叫圍絕經(jīng)期綜合征。這是個(gè)年齡的界度，然后通過剛才我們講的臨床癥狀比如說潮熱、出汗、睡眠差脾氣差、全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛這些癥狀，我們可以到醫(yī)院里來做一個(gè)性激素的測定，它也會有特殊的一個(gè)表現(xiàn)，這樣加起來就可以診斷圍絕經(jīng)期的綜合征，這個(gè)一般大部分人都有這些癥狀。
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孫麗萍
杭州市第一人民醫(yī)院
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圍絕經(jīng)期綜合征有哪些癥狀
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- 圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期，主要有以下癥狀：一、最早表現(xiàn)出來的是月經(jīng)不規(guī)律，包括月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量不規(guī)律、經(jīng)期不規(guī)律等；二、一些患者會出現(xiàn)血管收縮癥狀，比如潮熱、出汗，表現(xiàn)是一陣一陣不受控制地出汗，隨時(shí)可能發(fā)生，持續(xù)數(shù)十秒，間隔時(shí)間長短不一；三、在情緒方面，很多人容易發(fā)脾氣、暴躁、焦慮、抑郁、嚴(yán)重的會有自殺傾向，甚至有些病人會被當(dāng)做精神病患者，被家人送到專業(yè)的精神病院去治療；四、隨著時(shí)間的推移，會出現(xiàn)一些衰老的癥狀，泌尿生殖道萎縮，皮膚松弛褶皺，性欲下降，同房困難，反復(fù)的泌尿生殖系統(tǒng)的感染，失眠，全身關(guān)節(jié)肌肉的酸痛等癥狀；六、遠(yuǎn)期的傷害，比如骨質(zhì)疏松容易骨折、心血管系統(tǒng)的疾病、老年癡呆等。40歲以上的女性如果相鄰兩次的月經(jīng)周期與正常周期相比，相差七天之上，就提示可能進(jìn)入了更年期，這個(gè)時(shí)期不同人會有不同癥狀的困擾，既嚴(yán)重的響了生活質(zhì)量，也是許多老年退化性疾病的萌芽階段。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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圍絕經(jīng)期綜合征需要治療多長時(shí)間
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- 沒有規(guī)定要求圍絕經(jīng)期需要治療多長時(shí)間。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估，治療的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，就可以持續(xù)的應(yīng)用，不同時(shí)期的女性藥物治療的方案也不相同。如果僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)異常的過渡期，可以使用孕激素來調(diào)整；希望來月經(jīng)的女性可以用來月經(jīng)的方案；而年齡稍微大一些的患者不希望月經(jīng)來，就可以調(diào)整為不來月經(jīng)的方案。激素補(bǔ)充治療可以降低60歲以下女性39%的全因死亡率，這是任何一種單一的治療方法都不可能達(dá)到的一個(gè)效果，但是很多女性朋友一聽到激素就嚇得不敢使用，其實(shí)人體每分每秒都在產(chǎn)生各種各樣不同的激素，激素補(bǔ)充治療是通過使用最低的有效劑量來達(dá)到一個(gè)最大的收益。高血壓是慢性病，患者需要終身服藥，而在100年前，高血壓病是沒有藥物治療的，女性雌激素的缺乏也將伴隨女性絕經(jīng)后的終生，同樣也屬于慢性病的一種，所以該強(qiáng)調(diào)的就是，用藥期間的定期檢查和隨訪，風(fēng)險(xiǎn)的評估，以及健康生活方式的指導(dǎo)等。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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圍絕經(jīng)期綜合征能預(yù)防嗎
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- 圍絕經(jīng)期綜合征能預(yù)防。圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期，本質(zhì)就是由于卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平的降低，從而引發(fā)一系列問題，絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期已經(jīng)成為女性生命周期中最長的一個(gè)時(shí)期，更年期是正常的生理過程，是女性的必經(jīng)之路，它不是病，這個(gè)階段，要注意防病，針對更年期相關(guān)癥狀進(jìn)行有效的管理和干預(yù)，不僅可以緩解癥狀，還可以大大降低許多老年疾病的發(fā)生，通過正確健康的生活方式，輕微更年期癥狀的患者會得到改善，但對于嚴(yán)重的癥狀或者為了減輕遠(yuǎn)期危害的人群，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的藥物干預(yù)，激素補(bǔ)充治療是目前改善更年期癥狀最有效和最核心的治療方法，2018年中國絕經(jīng)管理和絕經(jīng)激素治療指南也明確的指出，對適宜人群開展絕經(jīng)激素治療，以緩解更年期的相關(guān)癥狀，提高和改善生命質(zhì)量，在規(guī)范的基礎(chǔ)上為每一位女性提供個(gè)體化的治療方案，可以讓女性享受有質(zhì)量的生命，獲益更多，風(fēng)險(xiǎn)更小。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
