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什么是腔鏡肺葉切除術

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腔鏡肺葉切除術就是利用腔鏡技術來完成肺葉切除術,具體就是腔鏡就延長了我們的視野,因為口很小,就打孔手術就像大家熟知的膽囊,腹腔鏡膽囊手術一樣,是個打個孔進去看,所以人眼睛是直接看不進去,我們利用腔鏡放大的作用來看到,觀察到里頭的結構,那么用一次性的一些器械來,延長手的作用,進行切割縫合的作用,這樣就叫做腔鏡肺葉切除術。

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    肺葉切除術是治療肺癌,甚至是肺的良性腫瘤最常見的手術方式。胸腔鏡肺葉切除術,就是用打孔的辦法,對著電視用鏡子來作手術。它的手術創(chuàng)口小,現(xiàn)在采用兩孔,甚至是一個孔,也就我們所說的單孔胸腔鏡,只用一個窟窿,就完全把肺液加淋巴結清掃。
    孫詮 山西省腫瘤醫(yī)院
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    不管任何手術是都有風險的,那么腔鏡肺葉切除術和其他手術一樣,也是有并發(fā)癥的,任何手術都是有合并癥的,我們腔鏡手術就是和開胸手術,肺葉切除術一樣,也有損傷血管,損傷周圍臟器的一些并發(fā)癥,那么我們是隨著技術的成熟,我們基本上可以避免的,那么主要是一個出血的風險,就是損傷血管,對于淋巴結黏連還較劇烈。
    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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    腔鏡肺葉切除術有很多優(yōu)勢,最直觀的優(yōu)勢,就是它一個微創(chuàng),符合美學的觀點,那么另外術后的疼痛也很少,那么為什么,因為腔鏡肺葉不是像開胸一樣要打開胸部,而且要撐開肋骨,那么這個切口可以是三個小切口,最大的五公分,最小的可能一公分,那么也可以做兩個切口,或者是一個孔,我們叫單孔或者單操作孔手術,它不撐開肋骨,也不破壞胸壁,保證了胸廓的完整性,所以他術后的疼痛也少,那么從側面進,就可以看到胸壁的切口很小,而且將來傷口愈合以后的斑痕也小,所以它具有美容的觀點,那么從更好的角度來講,從醫(yī)學角度來講,那么它是胸腔鏡有一個放大作用,它最好的能把血管結構能看得更清楚,淋巴結清掃得更徹底,所以它有很多的優(yōu)勢。
    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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    腔鏡肺葉切除術的適應癥主要是適用于周圍性,開始的時候腔鏡因為技術沒有成熟,所以當時只做一些一期或二期的肺葉切除,我們講肺癌腫瘤的分期一期或二期的,是沒有大量的淋巴結轉移,腫瘤也較小的病人,那么現(xiàn)在隨著技術的發(fā)展,我們也做一些晚期的病人,像三期的病人三期A的病人,我們肺葉切除全肺切除也可以做,所以一般的手術基本上腔鏡下都可以做,對中心性肺癌或者,是縱膈淋巴結融合成團的病人,向三期A的有部分三期B的病人,或者是原來得過胸膜炎、胸膜黏連的,這些病人可能腔鏡做起來有點困難,所以說容易損傷血管或其他氣管,所以我們可能要直接開胸探查。
    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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    肺門粘連比較劇烈的病人,像胸膜黏連很劇烈的,像年輕時候得過胸膜炎這些病人,他進胸很困難,所以這些屬于一個禁忌癥,那么其他的禁忌癥和開胸手術是一樣的,如果是有近期有心梗發(fā)生發(fā)作的,還有肺功能不全的,還有肝腎功一些,其他身體的問題,像還有體力評分很低的,不能耐受手術的病人,直接不能耐受麻醉的情況下就不能手術,如果有近期的心梗發(fā)生的時候,可以放支架,或者是保守治療,在半年以后可以再次手術。
    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院