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田恬副主任醫(yī)師
小兒內(nèi)科

小兒慢性咳嗽是不是干咳?和鼻炎有關(guān)系嗎

閱讀:5.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

咳嗽分干性咳嗽和濕性咳嗽,顧名思義,干性咳嗽就是沒有痰的,濕性咳嗽就是有痰的,一般來說過敏性的因素的,咳嗽是沒有痰的,或者痰量非常的少,孩子可能會表現(xiàn)為咽部的,比較明顯的發(fā)癢,還有清嗓子,但是有痰的咳嗽,感染性的咳嗽,痰量可能相對多一些,但是不典型微生物的感染,像支原體、衣原體的感染,誘發(fā)的咳嗽,痰量也不會很多,但是遷延性、細菌性的支氣管炎,痰量一般會稍微多一些,慢性咳嗽有一個原因,叫做上氣道咳嗽綜合征,上氣道咳嗽綜合征,包括一大類,有過敏性鼻炎、,鼻竇炎、腺樣體肥大、,慢性扁桃體炎,還有一些孩子是因為鼻后滴流,因為鼻炎,鼻涕分泌物特別的多,會有向后流,流到咽部的時候,會刺激孩子的反復咳嗽,所以上氣道咳嗽綜合征,主要跟鼻部的關(guān)系是比較密切的。

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    很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上,可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽,到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽,一陣兒一陣兒咳嗽,有的孩子是清晨起來比較重,這種咳嗽從根源上來說,一個和其病因有關(guān)系,比如感染疾病和感染的病原菌的特點有關(guān)系,有的病原菌比如說支原體、百日咳,就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來說和咳嗽感受器的分布有關(guān)系,咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉,還有氣道的上部,這些地方咳嗽感覺器比較敏感,在夜間迷走神經(jīng)比較興奮,咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢,所以晚上迷走神經(jīng)一興奮,其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多,而且晚上我們不運動不活動,痰液出來反倒不容易被排出,痰液在氣道和上呼吸道的刺激,對咳嗽感受器的刺激就更加加重。
    姚蔚巒
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    小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個咳嗽,他白天晚上都會發(fā)生咳嗽,如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上,它也是有原因的,我們一般來說有三個方面的原因:第一個方面就是這個孩子,可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征,一到晚間睡覺的時候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥,發(fā)生咳嗽,這種咳嗽可能會晚間發(fā)生的比較多你盡快治療,他的鼻炎鼻竇炎,可能這種咳嗽能夠緩解,再就是有過敏性咳嗽,咳嗽變異性哮喘也是晚間會發(fā)作,也就是接觸過敏原,比方睡眠的時候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨,一抖動、塵螨浮動,刺激,他會出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原,可能到晚上接觸過敏原以后6到8個小時,會出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上,他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀,這時就會出現(xiàn)咳嗽。
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    小兒慢性咳嗽指持續(xù)咳嗽一個月,就是每天都有咳嗽,連續(xù)一個月以上。成年人連續(xù)咳嗽兩個月以上成為慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽時間超過一個月,天天都有咳嗽,可輕可重。引起的原因非常多,最常見的原因就是咳嗽變異性哮喘,還有呼吸道感染后咳嗽。
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    如果小兒咳嗽持續(xù)時間比較長,需要重視。如果咳嗽超過一個月,形成慢性咳嗽,家長需要高度地重視,到醫(yī)院去診斷。根據(jù)形成慢性咳嗽的原因針對地治療,如果是感染后的咳嗽,肺炎、氣管炎治療延續(xù)到現(xiàn)在,針對止咳化痰會很快地會康復。如果是咳嗽變異性哮喘,需要用治療哮喘的藥物進行長期地治療。如果是鼻炎、鼻竇炎引起的,需要耳鼻喉科協(xié)助治療。
    吳力群
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    慢性咳嗽是發(fā)病率比較高,應該引起重視的疾病。慢性咳嗽在小兒主要是指,第一個是咳嗽的時間,是慢性一定是咳嗽時間比較長,要求首先是大于等于4周,再一個其癥狀以咳嗽為主,或者是唯一的一個癥狀。臨床上在查體征和實驗室檢查往往沒有明顯的發(fā)現(xiàn),比如不像肺炎,肺上有明顯的干濕性的啰音,哮喘有喘息性的哮鳴音,拍片子也沒有特異性的表現(xiàn),不像一些感染性疾病能看到肺上的片狀影印,或者是紋理的增粗,沒有這些明顯的變化。首先在診斷慢性咳嗽時,要除外其它器質(zhì)性的疾病,比如小孩兒的先天性心臟病,支氣管哮喘,這些疾病要除外以后我們才可以診斷。
    姚蔚巒