脊髓損傷有哪些癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷確診了以后,都會出現(xiàn)什么樣的癥狀,我剛才簡單的說了一下,脊髓損傷首先出現(xiàn)的癥狀,是不是肢體功能活動的障礙,也可能完全不能活動,也可能部分不能活動,肢體功能的障礙。第二個是感覺的障礙,在損傷平面以下,會造成感覺的障礙有幾個障礙,感覺的完全喪失,完全沒有感覺,講深感覺淺感覺,這些感覺都沒有,位置覺圖形覺這都沒有,我動你哪只腳不知道,摸你哪個地方不知道,完全的喪失;第二個感覺的減退;第三個是感覺的異常敏感,就是神經(jīng)損傷以后,會出現(xiàn)異常的疼痛,非常敏感的疼痛,也是一種感覺障礙,再反射的活動異常,可能有些病人,病人心里都清楚,有些病人就是軟癱無力,你怎么刺激它,腱反射怎么碰都沒有任何感覺,也沒有任何動,但是有些病人,尤其是胸12以上的病人,位置越高這種反射的異常活動越強(qiáng)烈,高的張力高的痙攣,還有膀胱功能的障礙,這是很多病人非常痛苦的事情,要不然就每天帶著導(dǎo)尿管,要不然拔下來導(dǎo)尿管之后,就不能排尿,要不然很多病人到最后,實在都沒有辦法了,做了膀胱的造瘺,這是膀胱功能的障礙。
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如何診斷脊髓損傷
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- 首先要搞清楚癥狀是什么,肢體能否活動、肌力強(qiáng)度等,這些都可以自己檢查。第二,到醫(yī)院以后,進(jìn)行影像學(xué)檢查的證實,如X光,可以判定脊柱是否骨折,如果有骨折再加上新的癥狀,那就高度的懷疑您是脊髓損傷。第三,進(jìn)一步進(jìn)行核磁檢查,可以清晰的了解脊髓損傷以后脊髓的變化和脊髓受壓、缺血等改變,所以磁共振是有效的判斷脊髓損傷的一種檢查手段??偨Y(jié)就是先看癥狀,再了解外傷史,并且根據(jù)影像學(xué)的檢查支撐,對脊髓損傷的診斷不難,很快就可以進(jìn)行完全的診斷。
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脊髓損傷如何分類
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位,又有程度的分類,又要有愈后判斷的ASIA的分級。按照病理上的分類,可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷;其次是解剖的分類,包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷,然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷;ASIA的一個分級,A級、B級、D級和E級。
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脊髓損傷如何分類
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- 脊髓損傷的分類:一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見類型的感染,也就是我們常說的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷,它臨床表現(xiàn)會各不相同,治療方法也會有所不同。
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導(dǎo)致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴(yán)重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導(dǎo)致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導(dǎo)致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù),尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù),比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時,要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉,做好遠(yuǎn)期康復(fù),因為神經(jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強(qiáng)對肌肉的刺激,通過肌肉來進(jìn)行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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