什么是脊髓損傷的康復治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
康復治療其實是從西方傳過來的,二戰(zhàn)以后所產(chǎn)生的一種學科,和現(xiàn)在臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學統(tǒng)稱為西醫(yī)的四大現(xiàn)代醫(yī)學??祻歪t(yī)學是非常重要的,怎么樣進行康復治療?第一要做好基礎的護理,因為您四肢癱了,或者是截癱了,剛才講的一些并發(fā)癥怎么辦?做好的護理就能夠有效的避免這些并發(fā)癥,有效的讓這些并發(fā)癥不去危及您的生命,您只有存活著,才可能更好的康復治療。第二個要防止關節(jié)的攣縮,我們每天關節(jié)是在不停的運動,當您臥床不再運動以后,關節(jié)是不是慢慢的關節(jié)囊,關節(jié)周圍的肌肉都要進行攣縮,這種攣縮就造成了日后康復的非常大的困難,所以要做好預防關節(jié)攣縮?;A的護理治療其實很簡單,就把您全身的各個關節(jié),每天按照關節(jié)的活動度,活動幾次就可以了。第三個這種病人損傷以后,病人的日常生活能力是沒有的,喪失了或者是下降了,日常生活能力是決定生活質量的最關鍵的指標。比如說您過去想上樓梯,或者想去廁所,很簡單,正常人這都不是事兒,但是你損傷了以后,癱瘓了以后能去嗎?估計大小便都要在床上了,生活自理能力是不是降低了,所以說做好日常生活,自理能力的訓練也是脊髓損傷康復的重要的一項。再之后心理上的問題,好好的人,而且脊髓損傷的病人,經(jīng)常統(tǒng)計年輕人居多,24歲以上45歲以下病人非常非常多,正是大好年華能跑能跳,突然出現(xiàn)這種疾病,突然的臥床,一點也不能動的情況下,心里的問題就會逐步的增加了,所以做好心理的治療也是很重要的方面。再下一步,就做早期的功能的干預,你肯定想早點坐起來,早一點走起來,早一點投入到社會當中,早期的功能干預,是對您后期的功能康復,打下了很良好的基礎。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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熊華春
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術來解決。
2.其次要通過藥物來進行早期的干預、保護,尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進行藥物保護,比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護的同時,要積極地預防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關注他血液凝固的狀態(tài),預防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉,做好遠期康復,因為神經(jīng)的修復,尤其是神經(jīng)功能自我修復的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。
因此康復鍛煉,尤其是肌肉的康復鍛煉是重中之重,要不斷地加強對肌肉的刺激,通過肌肉來進行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
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謝彥英
北京長峰醫(yī)院