治療脊髓損傷的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一,在臨床上一般用皮質(zhì)類(lèi)的激素,如甲基強(qiáng)的松龍,這些激素的藥物能夠有效的緩解脊髓的水腫,而且是唯一被FDA批準(zhǔn)的治療脊柱損傷的藥物。第二,脊髓是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦是高級(jí)中樞,脊髓是低級(jí)中樞,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物是一定不能少的。第三,改善微循環(huán)的藥物,脊髓損傷病人很可能會(huì)出血,一定要盡快的把這些血吸收掉,這樣才能減少脊髓的缺血壞死,有利于脊髓功能的恢復(fù),另外甲鈷胺對(duì)脊髓損傷的作用都是目前醫(yī)學(xué)界值得肯定的。
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如何診斷脊髓損傷
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- 首先要搞清楚癥狀是什么,肢體能否活動(dòng)、肌力強(qiáng)度等,這些都可以自己檢查。第二,到醫(yī)院以后,進(jìn)行影像學(xué)檢查的證實(shí),如X光,可以判定脊柱是否骨折,如果有骨折再加上新的癥狀,那就高度的懷疑您是脊髓損傷。第三,進(jìn)一步進(jìn)行核磁檢查,可以清晰的了解脊髓損傷以后脊髓的變化和脊髓受壓、缺血等改變,所以磁共振是有效的判斷脊髓損傷的一種檢查手段??偨Y(jié)就是先看癥狀,再了解外傷史,并且根據(jù)影像學(xué)的檢查支撐,對(duì)脊髓損傷的診斷不難,很快就可以進(jìn)行完全的診斷。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷如何分類(lèi)
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位,又有程度的分類(lèi),又要有愈后判斷的ASIA的分級(jí)。按照病理上的分類(lèi),可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷;其次是解剖的分類(lèi),包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷,然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷;ASIA的一個(gè)分級(jí),A級(jí)、B級(jí)、D級(jí)和E級(jí)。
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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脊髓損傷如何分類(lèi)
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- 脊髓損傷的分類(lèi):一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見(jiàn)類(lèi)型的感染,也就是我們常說(shuō)的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷,它臨床表現(xiàn)會(huì)各不相同,治療方法也會(huì)有所不同。
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熊華春
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會(huì)導(dǎo)致下肢功能障礙、無(wú)法運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)麻木,有時(shí)候也會(huì)引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會(huì)引起腹部癥狀,如腹部感覺(jué)缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問(wèn)題就比較嚴(yán)重,因?yàn)樗粌H會(huì)引起下肢、腹部的功能障礙,還會(huì)引起雙上肢運(yùn)動(dòng)異常、感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn),會(huì)引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導(dǎo)致胸痛、無(wú)法呼吸。有一部分患者會(huì)因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙,而無(wú)法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會(huì)導(dǎo)致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會(huì)造成神經(jīng)的卡壓,這時(shí)一定要去除卡壓的因素,必要時(shí)通過(guò)急診手術(shù)來(lái)解決。
2.其次要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù),尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi),更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來(lái)臨之前,要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù),比如說(shuō)使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時(shí)還沒(méi)有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí),要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會(huì)造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會(huì)長(zhǎng)期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長(zhǎng)期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對(duì)四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉,做好遠(yuǎn)期康復(fù),因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長(zhǎng)的,在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強(qiáng)對(duì)肌肉的刺激,通過(guò)肌肉來(lái)進(jìn)行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時(shí)通過(guò)肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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謝彥英
北京長(zhǎng)峰醫(yī)院