非典型的心肌梗死為什么表現(xiàn)不典型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
那這方面有幾個原因:一個是和本身心肌梗死,它的發(fā)作部位和它的發(fā)病部位有關(guān)系。當左心室發(fā)生心肌梗死的時候,往往會出現(xiàn)典型的心電圖表現(xiàn)和典型的胸痛癥狀。但是也有一部分的心肌梗死是發(fā)生在右心室,或者是發(fā)生在心房,或者是發(fā)生在左心室的下壁。那么它們不同的部位出現(xiàn)心肌梗死的時候是伴有心律失常的,有的是以惡心、 嘔吐。這一類急腹癥的表現(xiàn)為主的是以面色蒼白,出冷汗這一類休克表現(xiàn)為主的。還有一些病人,他是本身就有一些基礎(chǔ)的病變。比如說合并有心律失常,那么合并有心律失常的情況下,他的心電圖表現(xiàn)可能就不是左心室心梗時候的動態(tài),還有一些病人,他的疼痛耐受程度也會影響他的癥狀。比如說我們發(fā)現(xiàn)糖尿病的病人往往他的心梗時候的胸痛癥狀并不很典型,有一部分人甚至于沒有胸痛的癥狀,而只是胸悶。
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胸痛一般只是發(fā)生在胸骨后的劇烈的疼痛,嚴重的時候可以出現(xiàn)劇烈的刺痛,向心前區(qū) 向肩部、后背 、頸部,或者耳后放射,有時候會出現(xiàn)心絞痛,可以伴或者不伴有燒心和反流。第二,食管的狹窄,吞咽困難和胸骨后的異物感,往往是由于反流物的刺激,病人表現(xiàn)在就是間歇的發(fā)作,不管是吞咽、進食干硬的食物,或者流食都可以有癥狀,這種間歇發(fā)生的癥狀,如果出現(xiàn)持續(xù)性的吞咽困難,而且是以進食干硬的食物為主,要注意食管狹窄的發(fā)生,可能是由于反復食管炎以后,出現(xiàn)食管狹窄。咽部的異物感,患者有咽部的干 癢、異物感,但是進食不受影響,叫咽癔球癥,易感癥,主要與反流物的刺激以及患者的高敏感性有關(guān)。
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