什么是術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛，我們通過一個(gè)小的醫(yī)療器械，那么有一個(gè)按鈕，有一個(gè)程序泵，程序醫(yī)務(wù)人員做好的，每小時(shí)有個(gè)背景劑量，每小時(shí)走一毫升兩毫升，然后這個(gè)不夠，我會(huì)五到十分鐘，或者十五分鐘、半小時(shí)，我給設(shè)計(jì)一個(gè)劑量。病人感覺痛的時(shí)候，有一個(gè)按鈕一按，然后預(yù)設(shè)的量就打入病人體內(nèi)，過一段時(shí)間就產(chǎn)生了效果。這樣病人就無需通過拉鈴，叫護(hù)士叫醫(yī)生，延誤了他對(duì)疼痛發(fā)生到小處的反應(yīng)時(shí)間。這個(gè)優(yōu)勢還是比較明顯的，因?yàn)槭遣∪俗约嚎刂频?，所以叫病人自控?
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什么是術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛
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- 術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護(hù)人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)預(yù)設(shè)的給藥模式和給藥速度，經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個(gè)體止痛的需求，自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕，主動(dòng)參與術(shù)后疼痛的管理，使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。
PCA的優(yōu)點(diǎn)：
①在鎮(zhèn)痛治療期間，鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低，血藥濃度波動(dòng)小，呼吸抑制發(fā)生率低，減少鎮(zhèn)痛治療時(shí)過度鎮(zhèn)靜的副作用;
②鎮(zhèn)痛效果好;
③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異，做到按需給藥;
④減少病人疼痛時(shí)等待醫(yī)護(hù)人員處理的時(shí)間;
⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;
⑥提高病人及其家屬對(duì)醫(yī)療品質(zhì)的滿意率;
⑦減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。
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- 分娩鎮(zhèn)痛，它有利于孕產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，它也有利于保護(hù)宮內(nèi)的胎兒，以免宮內(nèi)的胎兒缺氧或者酸中毒。分娩鎮(zhèn)痛的方式有很多種，目前來主要是藥物性的分娩鎮(zhèn)痛、非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛這兩大類。對(duì)于藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，可以有椎管內(nèi)的、靜脈分娩鎮(zhèn)痛以及吸入分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，比較流行的導(dǎo)樂儀、分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂儀以及水中分娩或者瑜伽球。
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分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)
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1、所有來順產(chǎn)的媽媽們應(yīng)該到麻醉門診，來進(jìn)行一個(gè)圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估順產(chǎn)當(dāng)中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛；評(píng)估剖宮產(chǎn)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，這樣萬一剖宮產(chǎn)也能保證你最大的安全；
2、產(chǎn)婦們在生產(chǎn)前一定要交代自己的既往病史。
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- 現(xiàn)在臨床上，推薦的鎮(zhèn)痛原則是平衡鎮(zhèn)痛，這是現(xiàn)在臨床治療的熱點(diǎn)，因?yàn)槠胶怄?zhèn)痛需要醫(yī)生針對(duì)病人的病情特點(diǎn)，以及病人的基礎(chǔ)病，來為病人個(gè)體化設(shè)計(jì)最好的止痛方案。
因?yàn)樘弁?，現(xiàn)在是臨床所謂的第五大生命體征，它和呼吸、心跳、脈搏一樣重要，所以疼痛是生活中非常需要解決的一種癥狀。
另外，平衡鎮(zhèn)痛有可能是有一種，或者多種口服藥物配合局部的注射治療，甚至微創(chuàng)介入的治療，它是需要用一個(gè)符合的方法來為病人的疼痛提供一個(gè)最佳的止痛方案。
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分娩鎮(zhèn)痛的流程
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- 分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣：你到了入院以后，剛開始進(jìn)入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達(dá)了好比說你產(chǎn)程啟動(dòng)了，每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動(dòng)，就會(huì)給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進(jìn)入活躍期，也就是宮口開到兩指以上，她才會(huì)送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進(jìn)入了規(guī)律，就是宮縮進(jìn)入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后，她可能第一時(shí)間就會(huì)跟助產(chǎn)士要求說，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會(huì)去呼叫相應(yīng)的，負(fù)責(zé)這個(gè)產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過來進(jìn)行評(píng)估。一段時(shí)間的評(píng)估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會(huì)讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個(gè)請求以后，會(huì)在第一時(shí)間來到這個(gè)產(chǎn)房，一般是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的場所，都是會(huì)在產(chǎn)房的，一個(gè)特定的一個(gè)區(qū)域。因?yàn)槲覀冏鲞@個(gè)分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對(duì)這個(gè)無菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個(gè)，分娩鎮(zhèn)痛的場所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會(huì)有，這么一個(gè)相應(yīng)的區(qū)域，去單獨(dú)完成這個(gè)操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會(huì)對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行一個(gè)很快的，一個(gè)術(shù)前的一個(gè)問詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會(huì)跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會(huì)在第一時(shí)間，找到這個(gè)產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會(huì)回到這個(gè)產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個(gè)產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對(duì)她實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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