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哪些原因會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血癥

閱讀:6.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

新生兒溶血病主要是由兩個(gè)原因造成的:ABO血型系統(tǒng)不合,Rh血型系統(tǒng)不合。當(dāng)母親血型為O型、父親是AB型時(shí),下一代的血型不是A型就是B型,發(fā)生溶血病的機(jī)率就會(huì)增加。有個(gè)別嬰兒紅細(xì)胞會(huì)滲入母體循環(huán),而導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生,母親的血液會(huì)有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi),從而引起溶血病。但較為嚴(yán)重的溶血病可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎,如果在懷孕期間多遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎,從而做好產(chǎn)前檢查工作和預(yù)防。

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    可以用光照療法,當(dāng)血清總膽紅素水平增高時(shí),根據(jù)胎齡、患兒是否存在高危因素及生后日齡,對(duì)照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線圖,當(dāng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)即可進(jìn)行。其副作用: 可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹,但多不嚴(yán)重,可繼續(xù)光療;藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素,光療超過24小時(shí)可引起核黃素減少,故光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素。此外,光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。
    孟文芳 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷,這些都有專有的名稱,只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。新生兒溶血癥也被稱為胎兒成紅細(xì)胞增多癥。當(dāng)母親與孩子血型不相容時(shí),這一病癥就會(huì)隨之發(fā)生。
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    膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,早產(chǎn)兒更易發(fā)生。多于生后4-7天出狀,臨床上分為4期。第一警告期,表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等。第二痙攣期,重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋。第三恢復(fù)期,第四后遺癥期,核黃疸四聯(lián)癥:手足徐動(dòng)和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
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    新生兒ABO溶血癥常多見于媽媽是O型血,爸爸是O型血之外的其他血型,比如A型、B型、AB型的情況。 如果生的孩子是A型、B型、AB型,媽媽是O型,就可能會(huì)發(fā)生新生兒ABO溶血。絕大多數(shù)孩子發(fā)生的程度不太重,也有少部分孩子會(huì)發(fā)生極重度的高疸黃素血癥,甚至發(fā)生疸黃素腦病等不可損害的后遺癥。 對(duì)于新生兒黃疸和新生兒ABO溶血的孩子,孕母在產(chǎn)前要進(jìn)行抗體的滴度篩查,如果媽媽的抗體滴度很高,就要警惕孩子生后有ABO溶血的發(fā)生。生后新生兒ABO溶血的表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)程度比較早,黃疸程度比生理性黃疸要偏重。根據(jù)溶血的程度會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的貧血,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷新生兒ABO溶血癥。
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    第一新生兒溶血癥血常規(guī),新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規(guī)。第二新生兒溶血癥血清膽紅素,新生兒溶血癥的常見表現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素升高。所以,要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。第三新生兒溶血癥抗人球蛋白試驗(yàn),抗人球蛋白試驗(yàn)是指Coombs試驗(yàn),主要是指檢查特異性血型抗體。
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    許亞梅 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院